Маленькие дети все хотят попробовать на вкус. И при резком вдохе мелкий предмет может оказаться в трахее. Какие признаки могут подсказать, что ребенок что-то вдохнул или проглотил? Как действовать в таких случаях? Не навредит ли малышу рентгеновское исследование? На эти и другие вопросы читателей «СОБЫТИЙ» отвечает главный детский пульмонолог и торакальный хирург Минздрава Украины, профессор кафедры торакальной хирургии и пульмонологии Национальной медакадемии последипломного образования имени П. Л. Шупика, доктор медицинских наук Петр Сокур.

«Круглую бусинку малыш может выкашлять, а гвоздик извлекут специальной аппаратурой»

— Родители не всегда могут уследить за малышом. К тому же бывает, что он боится признаться в содеянном. Петр Павлович, скажите, пожалуйста, на какие признаки следует обратить внимание, чтобы понять: ребенок что-то вдохнул?

— Он может сильно закашляться, причем кашель повторяется приступами, до посинения. Если заподозрили что-то неладное, необходимо вызвать «скорую», либо своим ходом добираться до ближайшей больницы. До приезда врача можно попытаться наклонить голову ребенка и просить кашлять, при этом легонько постукивая его по спине. Круглый предмет (например, бусинку) ребенок может выкашлять. В больнице инородное тело извлекают с помощью специальной аппаратуры. Мы доставали из дыхательных путей крупные бусины, скрепки, детали шариковых ручек, гвозди, швейные иглы. Не редкость косточки лимона, зерна кукурузы, семечки арбуза, кабачка, куски проволоки, пуговицы и таблетки. А из пищевода извлекали довольно большие предметы, которые там застряли. В коллекции, которую я собираю уже много лет, есть пионерский значок и значок «Ударник коммунистического труда», пружинный усик с колпачком от елочного украшения, несколько ключиков от заводных игрушек разного размера. Монеты: советские и нынешние пятаки, копейки, двушки. Имеются брошь, батарейка-таблетка, плоские свинцовые грузила для рыбалки, жетоны на метро, швейные иглы, канцелярская кнопка, кусок стекла и несколько косточек куриной шейки.

Однажды из пищевода мальчика достали пятикопеечную монету. Она находилась там десять лет и проржавела так, что стала похожа на шестеренку с острыми зубцами. В месте, где монета касалась стенки пищевода, образовался свищ, ведущий прямо в бронх. Пища постоянно попадала в дыхательные пути, мальчик при этом страдал бронхитами и пневмониями, был страшно худым... Действовать с помощью гастроскопа не рискнули: можно повредить пищевод. Во время операции монету удалили, свищ ушили. И парнишка поправился.

— Некоторые дети нечаянно глотают жевательную резинку. Не опасно ли это?

— Очень опасно! Не знаю, какие вещества она содержит, но если малыш вдохнет кусочек, то бронх может буквально расплавиться — мне приходилось такое видеть. Формируется гнойник, развивается тяжелейшая пневмония... Не каждого ребенка при такой патологии можно спасти. Поэтому маленьким детям жевательную резинку давать нельзя.

— Бывает, что ребенок поперхнется во время еды, пища попадает в дыхательное горло и провоцирует кашель. Скажите, как правильно действовать в таких случаях?

— Небольшое количество пищи малыш может выкашлять. Но если не получилось, надо обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Потому что любое инородное тело, попав в дыхательные пути, быстро вызывает отек и воспаление. Может присоединиться бактериальная инфекция. Киевлянам нужно помнить, что детишек, которые вдохнули или проглотили какие-то предметы, в любое время суток необходимо везти в городскую больницу № 17. Специалисты сделают пациенту рентгеновский снимок, затем с помощью волоконной оптики и другой аппаратуры проведут бронхоскопию, во время которой удаляют все то, что мешает дышать. После этого может понадобиться промывание, лечение антибиотиками или другими препаратами. В течение года у нас бывает примерно сто таких пациентов. Адрес: Киев, переулок Лабораторный, 14—20. Телефон: (044) 528-80-83.

— Бабушки советуют: если ребенок подавился рыбной костью, ему нужно дать съесть корочку хлеба. Скажите, поможет ли это?

— Пытаться проталкивать кость таким способом или доставать пальцами нежелательно. Если она окажется острой, то порежет стенку пищевода и повредит крупные сосуды. Это грозит сильным кровотечением, ребенка могут не спасти.

«С помощью электросварки проводят бескровные операции»

— Приходилось слышать, что иногда у детей развивается буллезная болезнь. Что это за патология и как ее лечат?

— При буллезной болезни на поверхности легкого образуются воздушные пузыри (буллы). Когда ребенок кашляет или напрягается, скажем, на уроке физкультуры, они могут разорваться. И тогда вдыхаемый воздух оказывается между легкими и грудной клеткой. В этом случае легкие с трудом работают, нарушается дыхание. Лечат эту болезнь с помощью операции. Последнее время для сшивания нежной легочной ткани стали использовать высокочастотную электросварку. Этот метод несколько лет назад разработали медики и сотрудники Института электросварки имени Е. О. Патона, а в торакальную хирургию его внедрил профессор Анатолий Макаров. С помощью электросварки можно проводить операции без крови и привычного наложения швов, а значит, риск кровотечений становится намного меньше. Сегодня электросварка применяется довольно широко, особенно при удалении опухолей и лечении политравм. Вообще, наши хирурги проводят вмешательства по исправлению врожденных аномалий развития дыхательных путей, извлекают инородные тела, восстанавливают травмированные пищевод, трахею, бронхи. Лечат и гнойные пневмонии, которые очень опасны.

— Трудно поверить, что у маленького ребенка иногда выявляют опухоль в грудной клетке. Какими могут быть ее признаки?

— Опухоль чаще всего бывает врожденной и доброкачественной. По мере роста ребенка она увеличивается. Если новообразование сдавливает трахеи, бронхи, то появляется сухой кашель, иногда даже одышка. Изменения в грудной клетке можно заметить при рентгеновском исследовании.

— Многие родители оберегают своих чад от лишней лучевой нагрузки. Не навредит ли ребенку рентгеновское исследование?

— Нет, современные аппараты дают малые дозы облучения. И если малыш часто болеет бронхитами и пневмониями, то ему обязательно нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить пороки развития легких или опухоли. Среди моих пациенток была девочка из Киевской области. Она несколько лет кашляла и жаловалась, что трудно дышать, но родители опасались, что рентген может навредить девочке. Впервые они провели дочери исследование в десять лет. У ребенка обнаружили гигантскую опухоль, которая заняла половину грудной клетки, сдавила легкое, трахею, сместила сердце... Операция была сложной, после нее понадобилось немало времени, чтобы улучшилось кровообращение и сдавленные органы стали нормально работать.