Когда грузная женщина в пуховой кофте с трудом переступила порог кабинета и медленно, будто вспоминая, назвала фамилию, врач сразу определил: «Щитовидная железа не дорабатывает». Как доктору удалось выявить болезнь? Какую роль играют гормоны в организме человека? Необходимо ли удалять щитовидную железу, если на ней «завязались» узелки? Что делать, если человек мало ест, но заметно поправляется? Ответы на эти и другие вопросы хотели бы узнать многие наши читатели. О заболеваниях эндокринных желез, о том, как их выявить и лечить, мы попросили рассказать консультанта поликлиники Института эндокринологии и обмена веществ Академии медицинских наук Украины доктора медицинских наук Павла Павлюка.

«Нарушение сердечного ритма бывает единственным признаком опасного заболевания щитовидки»

— Павел Михайлович, как вы заподозрили, что щитовидная железа у пациентки «не дорабатывает»?

— Обратил внимание на теплую кофту, в которую она куталась, несмотря на жару в помещении, — говорит Павел Павлюк. — К тому же у женщины были отекшее лицо, замедленная реакция. Так бывает, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормона. После того как сделали анализы, диагноз гипотиреоз (заболевание, вызванное дефицитом гормона) подтвердился. Пациентке назначили лечение. Вскоре женщина пришла на консультацию посвежевшая, мы вместе порадовались, что у нее и боль в сердце прошла, и вес нормализовался.

— Одна из читательниц в письме рассказала: она могла выпить в день ведро воды! Ей даже ночью снилось, будто стоит под водопадом и пьет, пьет... К врачу женщина долго не обращалась, думая, что переела соленой рыбы. А у нее был диабет. Скажите, пожалуйста, как определить: это еще жажда или уже болезнь?

— Если человек выпивает чашку воды и через пять минут забывает об этом — все в порядке. А если поглощает жидкость без меры, часто мочится, значит, пора бежать к доктору. Неуемная жажда мучает человека, если поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин, регулирующий усвоение сахара. Когда кровь и моча становятся густыми от избытка сахара, мозг дает команду их разбавить, и человеку все время хочется пить. Но одним употреблением жидкости не обойтись, нужно вводить гормон.

Вообще, в организме много больших и маленьких эндокринных желез, вырабатывающих различные гормоны. Железы составляют целую систему, которая контролирует обмен веществ. Часто люди месяцами ходят от врача к врачу, пока не выяснится, что причиной нарушения сердечного ритма, хрупкости костей, ухудшения памяти или хронической усталости стал сбой в работе желез внутренней секреции. Как следствие — нарушение обмена веществ. Я вспоминаю случай, когда пожилой человек долго принимал препараты от мерцательной аритмии, но приступы продолжались. При углубленном обследовании выяснилось, что у него тиреотоксикоз, при котором щитовидка вырабатывает чрезмерное количество гормона. После шести месяцев лечения нормальный ритм сердца восстановился. Людям после 50 лет желательно проверяться у эндокринолога не только при сбоях работы сердца, но и если появились проблемы с костями. Дело в том, что при тиреотоксикозе гормоны вымывают из костей кальций, они становятся хрупкими, и легко может случиться перелом. Вообще, препараты кальция желательно принимать всем пожилым людям. Лучше с витамином D: в таком комплексе минерал легче усваивается.

— Правда ли, что узелки, образовавшиеся на щитовидке, свидетельствуют об онкологическом заболевании и железу необходимо удалить?

— Не обязательно. Так поступали раньше потому, что уточнить диагноз было трудно. После удаления щитовидной железы человеку нужно всю жизнь принимать гормональные таблетки. А когда появились новые способы диагностики, выяснилось: на сотню случаев узлового зоба бывают только три-четыре случая рака. То есть большинству больных не нужно полностью удалять щитовидку, а значит, инвалидность им не грозит. Сегодня таким пациентам рекомендуют раз в полгода проводить ультразвуковое исследование щитовидки, чтобы определить, не увеличивается ли какой-либо из узелков. При необходимости делают пункцию растущего узла. И только в том случае, когда анализ подтвердит худшие предположения, назначают операцию. Все желающие могут проконсультироваться в поликлинике Института эндокринологии и обмена веществ Академии медицинских наук Украины. Телефон регистратуры (044) 431-02-23.

«Гормон позволяет стать выше, если открыты зоны роста»

— Когда ребенок, особенно мальчик, отстает в росте от ровесников, это становится поводом для насмешек. Что можно предпринять, чтобы он подрос?

— Сначала нужно разобраться в причинах. Напрасно ждать, что у невысоких родителей сын будет высокого роста: это гены, и лекарства не помогут. Пару сантиметров можно добавить, если заниматься физкультурой, подтягиваться на турнике, делать лечебную гимнастику, которую обычно рекомендуют при сутулости. А вот штангу поднимать не надо: позвоночник «просядет» еще больше. Иногда ребенок отстает в росте из-за частых болезней, недоедания или скудного рациона, в котором не хватает витаминов. Тогда необходимо наладить режим питания, проводить закаливающие процедуры, давать больше овощей и фруктов. В редких случаях оказывается, что одна из желез — гипофиз — вырабатывает недостаточно гормона роста. Лечение будет заключаться в том, чтобы восполнить его дефицит. Эффективно оно в том случае, если между косточками сохранились так называемые зоны роста (их выявляют с помощью рентгеновского снимка). Обычно эти зоны открыты до 16—17 лет. Людям постарше помочь вырасти практически невозможно.

— Приходилось слышать, что у некоторых женщин во время беременности и кормления ребенка грудью увеличивается щитовидная железа. Нужно ли какое-то лечение?

— Нет, это физиологическое состояние щитовидки. Но если железа останется большой после того, как женщина перестанет кормить малыша грудным молоком, то, проконсультировавшись с эндокринологом, можно несколько месяцев попринимать препараты, содержащие йод. Полезно добавлять в рацион рыбу, ламинарию (морскую капусту) и другие морепродукты, в которых много этого элемента.

— Вторая проблема молодых мам — лишний вес. Многие жалуются: едят мало, а поправляются, словно на дрожжах. Как сбросить килограммы?

— Чаще всего женщина поправляется потому, что продолжает по привычке есть калорийную пищу и мало двигается. В то же время происходит перестройка гормонального фона и обмена веществ. Эффективных препаратов от полноты нет. Чтобы вернуть прежние формы, желательно заниматься физическими упражнениями и соблюдать диету.