Сегодня доктор с помощью специального прибора — эндоскопа — может увидеть малейшие нарушения внутри желудка или кишечника, поставить точный диагноз и провести почти бескровную операцию. В каких случаях необходимо обратиться к эндоскописту? Как правильно подготовиться к обследованию? Можно ли удалить желчный пузырь, не разрезая живот? На эти и другие волнующие читателей вопросы «СОБЫТИЯ» попросили ответить заведующего отделением эндоскопии городской клинической больницы № 18 кандидата медицинских наук, заслуженного врача Украины Сергея Шевелюка.

«Доброкачественные опухоли в кишечнике чаще появляются после 40 лет»

— Сергей Борисович, сегодня у многих людей выявляют полипы в желудке или кишечнике. Что это за образования и чем они опасны?

— Полипом называют доброкачественную опухоль на слизистой оболочке. Он похож на гриб, размер которого может быть от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Это одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, чаще всего появляется после 40—50 лет. Ученые считают, что у каждого десятого жителя планеты есть полипы в желудке, прямой и толстой кишках. Опасность в том, что у одного из ста больных доброкачественная опухоль может перерасти в раковую. Риск возрастает, если полип увеличивается или «грибов» образуется много. Поэтому рекомендуется раз в год делать эндоскопию — исследование с помощью длинного гибкого зонда диаметром несколько миллиметров. В его полимерной оболочке «спрятаны» оптические волокна, которые освещают желудок или кишечник изнутри. Доктор видит на мониторе все складки, рубцы, язвочки, опухоли, иногда и проглоченные предметы.

— Из-за чего же возникают полипы?

— Склонность к их образованию передается по наследству. Поэтому после операции советуем людям обязательно привести на осмотр своих родственников. Бывали случаи, когда мы удаляли полипы и родителям, и детям.

— Где проводят эндоскопические исследования?

— В поликлинике или больнице. Можно проконсультироваться в нашем отделении эндоскопии, которое находится в хирургическом корпусе городской клинической больницы № 18 по адресу: Киев, бульвар Тараса Шевченко, 17. Телефон отделения (044) 235-70-68.

— Часто бывает: человеку назначили эндоскопическое исследование желудка или кишечника, но не объяснили, как правильно подготовиться к такой процедуре...

— Желудок нужно проверять утром, натощак. А кишечник перед исследованием необходимо очистить. Например, так: вечером выпить три столовые ложки касторового масла и затем дважды поставить кружку Эсмарха с 1,5—2 литрами прохладной воды. Утром клизму нужно сделать еще два раза. Современный и эффективный метод очищения проводят с помощью порошка на основе целлюлозы. Человеку средней комплекции нужно три пакетика. Их растворяют в трех литрах кипяченой воды комнатной температуры и вечером в несколько приемов выпивают.

— Скажите, нужно ли удалять полип, обнаруженный в желудке, если его размер примерно три миллиметра?

— Спешить не стоит. Такой полип считают небольшим, за ним необходимо просто следить. Опухоль размером до 10 миллиметров обычно доброкачественная: в этом врачи не раз убеждались при гистологическом анализе удаленных полипов. Если опухоль растет, проводят биопсию: с помощью микрощипчиков откусывают небольшой кусочек ткани для исследования. Убедившись, что образование доброкачественное и добраться до него легко, назначают эндоскопическую операцию. Она заключается в том, что на «гриб» надевают установленную на конце зонда петлю, по которой пропускают ток высокой частоты. Ножка разрушается, и «шляпка» отваливается. Такая петля может охватить полип размером до трех сантиметров. Для удаления новообразований, не имеющих ножки, разработаны другие методы эндоскопических операций. И только в том случае, если биопсия подтвердит злокачественную опухоль, рекомендуют открытое хирургическое вмешательство.

— Бывают ли осложнения после эндоскопических вмешательств?

— Риск существует при проведении любой операции. Иногда возникают кровотечения, ведь полип обычно «сидит» на кровеносном сосуде. Да и при запущенной болезни, когда «гриб» сильно вырос, удалять его опасно. У нас был пациент, которому рекомендовали эндоскопическую операцию еще... 15 лет назад. Он отказался. Со временем полип вырос до четырех сантиметров. Теперь попытка обойтись без скальпеля может привести к осложнению. Возможна полостная операция, и вместе с полипом придется удалить часть кишки.

«Из кишечника мальчика мы извлекли пять крышечек от пивных бутылок»

— Приходилось слышать, что желчный пузырь, в котором образовались камни, можно удалить, не разрезая живот. Так ли это?

— Да, но три-четыре небольших прокола все-таки нужно сделать. Операцию проводят под местным наркозом. Через одно из отверстий (возле пупка) вводят прибор лапароскоп — это «глаза» хирурга. В остальные проколы вставляют миниатюрные инструменты. Нужно сказать, что благодаря лапароскопу внутренности видны даже лучше, чем через разрез при обычной операции. Желчный пузырь выглядит, как наполненный водой резиновый шарик. Его потихоньку подтягивают к одному из проколов, рассекают и откачивают его содержимое (желчь с камнями и песком). Затем пустой пузырь легко извлекается наружу. Я провел больше тысячи таких операций.

— Что, кроме болячек, вам приходилось видеть в желудке?

— Иногда находим такие предметы, что только диву даешься. Одна пациентка жаловалась на боли в животе, плохое переваривание пищи. У нее в желудке выявили какое-то непонятное образование. С помощью эндоскопа его достали из желудка. Это оказались... волосы, сбившиеся в плотный ком. Барышни любят брать в рот концы своих длинных кос и, случается, проглатывают волосинки. В желудке они обрастают остатками пищи, и со временем образуется комок, иногда до 20 сантиметров в диаметре. Часто нашими пациентами становятся дети, проглотившие монеты, пуговицы, булавки, крышечки от напитков. Однажды из кишечника мальчика, имеющего нездоровую страсть к поглощению предметов, мы извлекли пять крышечек от пивных бутылок. Другой взрослый пациент, задумавшись, взял в рот авторучку и... проглотил. Ручка была перьевая (хорошо, что закрытая колпачком), довольно значительных размеров и естественным путем не выходила. Парню грозила серьезная операция, необходимо было вскрывать желудок. Мы предложили свой вариант и с помощью эндоскопа вытащили ручку. Ровно через год этот пациент поступил к нам... с чайной ложкой в желудке! Извлекли ее и посоветовали обратиться к психиатру: такие действия говорят о серьезном расстройстве психики. Еще одна история, когда мужчина проглотил столовую ложку, закончилась печально. Ложка мешала пить и есть, но мужчина десять дней не обращался к врачу, ожидая, что «само пройдет». Когда за пациента наконец взялись хирурги, оказалось, что стенка желудка прогнила, гнойный процесс перешел в грудную полость...

Если человек проглотил какой-то предмет, его необходимо доставить в эндоскопическое отделение. Возьмите на заметку: в Киеве эндоскописты дежурят круглосуточно в больнице № 12 (ул. профессора Подвысоцкого, 4а), а также в Больнице скорой медпомощи (ул. Братиславская, 3). По четвергам дежурит специалист отделения эндоскопии больницы № 18 (бульв. Тараса Шевченко, 17).