Все люди ухаживают за зубами, но от кариеса никто не застрахован. Что же мы делаем неправильно? Как часто следует обращаться к стоматологу, чтобы не пропустить признаки неблагополучия? Полезна ли жевательная резинка? Стоит ли отбеливать зубы, если они кажутся желтоватыми? На вопросы, интересующие многих читателей, «СОБЫТИЯ» попросили ответить главного стоматолога Минздрава Украины, директора Института стоматологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика доктора медицинских наук профессора Алексея Павленко.
«Удалить остатки пищи поможет щетка, специальные нити и конусные щеточки»
— Алексей Владимирович, чистить зубы нас учат с детства, но все равно со временем возникает кариес. Может, мы что-то упускаем?
— Да, ученые внимательно изучали, как чистят зубы, и пришли к выводу, что ухаживать нужно не только за ними, но и за всей полостью рта. Специалисты разработали определенные правила, следуя которым можно делать этот процесс эффективнее. Чтобы проверить, правильно ли человек пользуется щеткой, рекомендуют пожевать после чистки специальные таблетки. Если на эмали остался налет, он окрасится в ярко-синий цвет. Пользоваться таким индикатором нужно до тех пор, пока не научитесь полностью очищать поверхность зубов.
— Как дольше сохранить зубы здоровыми?
— Необходимо не только следить за их чистотой, но и нормально питаться. В рационе обязательно должны быть мясные и молочные продукты, овощи и фрукты, богатые витаминами, минералами. Особенно важен кальций — строительный материал для зубов и костей. Отдавайте предпочтение сырой растительной пище — полезно похрустеть яблоком, морковкой, салатом из капусты. Желательно избегать стрессов, чаще гулять на воздухе. Разумеется, все это надо для того, чтобы не только зубы, но и весь организм был здоровым. За полостью рта нужен особый уход. Ученые как-то подсчитали: в среднем человек тратит на чистку зубов не больше 20 секунд. Этого времени мало, чтобы полностью очистить и поверхность зубов, и промежутки между ними, а также десны, язык и слизистые. Гигиене полости рта следует уделить не меньше минуты как минимум два раза в день — после завтрака и перед сном. Желательно и после обеда. Чтобы более тщательно удалить остатки пищи и налет между зубами, используют специальные нити (флосы) и конусные щеточки. Для предупреждения воспалительных процессов можно применять ополаскиватели ротовой полости. Если раньше выбирать щетку, пасту и другие предметы гигиены помогал лишь стоматолог, то теперь это будет делать зубной гигиенист — в стране появилась такая специальность. В поликлинике он не только обучит премудростям ухода за полостью рта, но и проведет первичную подготовку зубов к пломбированию или протезированию.
— Приходилось замечать, что пломбы, поставленные несколько лет назад, желтеют. Можно ли что-то сделать?
— Стоматолог подкорректирует пломбу, но для этого нужно знать, из какого материала она сделана. К сожалению, редко кто из пациентов посещает одного и того же врача и интересуется подробностями. Не нужно стесняться задавать вопросы. Все, что стоматолог применяет для лечения, должно записываться в вашу амбулаторную карточку. А если вы переходите в другую поликлинику, следует забрать выписку из карточки. Сегодня стоматологи пользуются современными материалами, которые имеют цвета, максимально приближенные к натуральным оттенкам зубной эмали. Качество работы оценивают не только по тому, прочно ли держится пломба, насколько мало она отличается от зуба, но и не искажает ли она речь. Бывает, что врач надежно запломбировал зуб или зафиксировал протез, но при этом человек стал нечетко произносить некоторые звуки. У нас на кафедре проходили исследования с помощью программы идентификации голоса, которые подтвердили: речь человека немного изменяется после пломбирования зубов. Поэтому специалисты разработали рекомендации, как избежать искажения звуков.
— Стараясь быть похожими на голливудских звезд, люди отбеливают зубы. Не вредно ли это?
— Вообще отбеливание зубов — это вопрос эстетики, а не лечения. Результат зависит от метода осветления и того, насколько профессионально проведена процедура. Применяют специальные пасты, ультразвук, отбеливающие гели, лазер. Каждый из методов имеет свои достоинства и недостатки. Но нужно помнить: прежде чем наводить красоту, необходимо вылечить болезни пародонта и кариес. Может случиться так, что зубная эмаль после отбеливания станет слишком тонкой, а зубы — чувствительными к горячей или холодной пище. Если есть искусственные коронки и пломбы, то от отбеливания лучше воздержаться: цвет может оказаться неравномерным. Кстати, замечено, что желтоватые зубы меньше подвержены кариесу.
— С экрана телевизора иногда очень настойчиво предлагают купить ту или иную зубную пасту. А на полках супермаркетов столько красочных тюбиков, что глаза разбегаются. Какое средство выбрать?
— Нужно пользоваться советами врача, который вас наблюдает, и критичнее относиться к рекламе. Ведь панацеи нет. Зная состояние ваших зубов, доктор может порекомендовать также тип щетки и другие предметы ухода за полостью рта.
— Бывает, после установки пломбы человеку кажется, что все хорошо, но со временем ощущается дискомфорт, больно жевать. И к стоматологу, который лечил, идти больше не хочется... Что вы посоветуете?
— Нужно взять рентгеновский снимок, сделанный после лечения, и обратиться к другому врачу. Можно проконсультироваться на кафедре стоматологии Института стоматологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. Адрес: Киев, ул. Пимоненко, 10а. Телефон (044) 482-08-41.
«Обследовав полость рта, стоматолог может заподозрить у пациента гипертонию»
— На языке иногда возникают отпечатки зубов, его края становятся похожи на бахрому. Что бы это значило?
— У здорового человека язык бледно-розовый, шершавый, с заметными сосочками, без налета, с ровной складкой посередине. При некоторых заболеваниях он может измениться. Если язык стал гладким, зубы оставляют на нем отпечатки — это может быть признаком гастрита. Покрылся темным налетом, а нёбо пожелтело — надо проверить печень. Кровоточивость десен иногда бывает признаком заболевания крови. А расширенные кровеносные сосуды на бледном небе могут свидетельствовать о повышенном давлении. Внимательный стоматолог, заметив такие изменения в полости рта, подскажет, к какому специалисту стоит обратиться.
— Правда ли, что у некоторых людей может возникнуть аллергия на материалы, которые применяют в стоматологии?
— Такой риск существует. Материалы для «ремонта» зубов изготавливаются на фабриках, они имеют сертификат качества. Формируя пломбу или устанавливая протез, стоматолог что-то смешивает, действует светом, высушивает, соединяет... Это можно сравнить с процессом, который происходит, когда пекарь, получив муку, молоко, дрожжи, замешивает тесто. Бывает, на какой-то компонент у больного аллергия. Не исключено, что дискомфорт вызовет сочетание веществ. Замечено, что чаще других страдают женщины после пятидесяти лет, когда нарушается гормональный фон. В принципе, любое инородное тело в полости рта может вызвать раздражение. Стоматологи работают над усовершенствованием технологий установки протезов, чтоб их можно было через полгода или год снять, подправить, дать деснам немного отдохнуть и снова установить. Но есть такие материалы, которые однозначно вредны для здоровья. Скажем, покрытие из нитрита титана, имитирующее золото, негативно действует на печень, почки. В советские времена его наносили на штампованные конструкции протезов, чтобы уменьшить окисление, возникающее при соседстве разных материалов. Но оно своей миссии не выполняло. Однако некоторые врачи до сих пор пользуются таким покрытием.
— Дети любят жевательную резинку. Полезна ли она?
— Да, это одно из средств ухода за полостью рта. Пользоваться желательно той, которая не содержит сахар, чтобы не создавать питательную среду для патогенных микробов. Ее можно пожевать несколько минут сразу после еды, чтобы очистить зубы и полость рта от остатков пищи. Жевание поможет и пищеварению — выделится дополнительная порция желудочного сока. А вот натощак и в промежутке между приемами пищи пользоваться резинкой нежелательно.
— Пациентов перед протезированием направляют сделать рентгеновский снимок зуба. Но часто бывает, что человек недавно лечился и делал снимки других зубов. Не навредит ли здоровью частое облучение?
— Нет, в работе современных дентальных рентген-аппаратов применяют очень малые дозы. Обязательное рентгеновское исследование ввели после того, как были зарегистрированы случаи, когда под протезом образовалась опухоль. Снимок помогает врачу определить состояние опорной основы. В сложных случаях рекомендуют исследование с помощью радиовизиографа — такой аппарат есть и на нашей кафедре. По снимку, полученному с помощью цифровой технологии и переданному на экран компьютера, определяют плотность челюстной кости, а нарушения выделены на нем разными цветами. Изображение можно «покрутить» и осмотреть с разных сторон.
