«Нарушение мозгового кровообращения чаще случается у людей, страдающих гипертонией и атеросклерозом»

— Скажите, Сергей Романович, кто больше рискует получить инсульт?

— Те люди, которые имеют гипертонию, атеросклероз, аритмию или сахарный диабет. Нередко страдают и те, кто болезненно реагирует на изменения атмосферного давления, влажности, температуры, перемену направления ветра, геомагнитные бури.

— Какие признаки могут говорить о том, что мозговое кровообращение нарушено и возможна сосудистая катастрофа?

— Существуют так называемые предвестники. Скажем, у человека может онеметь и ослабеть рука или нога. По непонятной причине речь становится путаной, плывут круги перед глазами. Нередко «выпадает» половина поля зрения. Если такие симптомы не проходят в течение суток, это серьезное предупреждение: проблемы нарастают, и последствия могут оказаться необратимыми. В таких случаях обязательно нужно вызвать «скорую». Врач проверит давление, снимет электрокардиограмму, сделает анализ крови на сахар. Возможно, срочно понадобится подкорректировать лечение сопутствующего заболевания.

К сожалению, люди не всегда осознают опасность. Я помню случай, когда 45-летнего мужчину-гипертоника привезли в нашу больницу уже без сознания. Оказалось, что вечером у него подскочило давление, сильно заболела голова, походка стала шаткой. Но он, вместо того чтобы вызвать «скорую», лег отдохнуть. Утром жена обнаружила, что муж без сознания... Приехавшая «скорая» зафиксировала артериальное давление выше 300 миллиметров ртутного столба! Несмотря на усилия медиков, всяческую помощь родственников и сотрудников, парализованный человек уже не смог подняться с постели. Время было упущено... Иногда даже медики не осознают, чем грозит промедление. Один пациент, попавший к нам с инсультом, рассказал: почувствовав себя плохо, вызвал «скорую». Врач посмотрел, что человек может поднять руку, и посоветовал утром вызвать участкового доктора. А утром человека с обширным инсультом доставили в больницу.

— Расскажите, пожалуйста, что происходит с человеком при инсульте?

— Резко нарушается мозговое кровообращение. Это может произойти из-за того, что где-то образовался большой тромб, оторвался и закупорил мозговой сосуд. Так развивается ишемический инсульт. Второй вариант: из-за высокого давления произошел разрыв сосуда, и кровь проникла в определенный участок мозга. Это геморрагический инсульт. И в том, и в другом случае страдают клетки мозга. Последствия этой катастрофы могут быть самыми разными.

— Приходилось слышать, что у человека произошел микроинсульт. Что это значит?

— Так в народе называют нарушение мозгового кровообращения, которое оставило малозаметные последствия. Например, закружилась голова, онемела и плохо слушалась рука или нога, но вскоре функция восстановилась. Часто такие симптомы «списывают» на сильную усталость, на больной позвоночник, мол, защемило нерв, а потом отпустило. Нередко происходят так называемые немые инсульты. Человек может вообще не ощущать недомогания, но при более поздних исследованиях врачи обнаруживают очаги повреждения мозга. Замечено: если не принимать мер, то следующий после «немого» инсульта удар по клеткам мозга может стать разрушительным.

— Какие исследования помогают уточнить, произошел ли инсульт?

— Примерно в половине случаев по клиническим признакам и состоянию пациента доктор может поставить диагноз: геморрагический или ишемический характер инсульта. Чтобы уточнить локализацию, проводят спинномозговую пункцию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, ультразвуковую допплерографию сосудов мозга. Современные методы исследования помогают не только уточнить диагноз, но и проконтролировать эффективность лечения.

«Препараты нейропротекторы помогают выжить нервным клеткам пораженного участка мозга»

— Раньше пациенту при инсульте назначали несколько лекарств в надежде, что хоть какое-то из них поможет. Скажите, какие методы лечения инсульта применяют сегодня?

— Разработана четкая тактика ведения пациента. Чтобы пострадавший быстрее встал на ноги, надо прежде всего защитить клетки мозга с помощью специальных препаратов нейропротекторов, а затем со временем подключать массаж, физиопроцедуры и стимуляцию мышц.

Лечение обычно начинают с палаты интенсивной терапии. Это позволяет обеспечить человеку все жизненные функции: дыхание, кровообращение, артериальное давление. При развитии отека следует приподнять голову, разгрузить кишечник, обеспечить вывод мочи. Эти простые действия заметно облегчают протекание инсульта в остром периоде. Нейропротекторы необходимо ввести в течение шести часов после того, как появились первые признаки недомогания, пока еще действуют внутренние резервы организма. Это поможет нервным клеткам пораженного участка выжить. Скажем, в Швейцарии несколько лет подряд жителям подробно и доходчиво объясняли, что нужно делать, если случился инсульт, почему важно быстро доставить человека в больницу. В акции участвовали журналисты газет, радио, телевидения, пожарники, полицейские, медики. Подействовало! Люди стали раньше обращаться к врачам, а «скорая» — быстрее доставлять их в больницу. В результате количество тяжелых инсультов в стране уменьшилось на 20 процентов, а смертность снизилась на десять процентов.

Восстанавливать утраченные функции следует буквально со второго дня после инсульта. Больного человека осторожно переворачивают, потихоньку разрабатывают и массируют руки, ноги. Если позволяет состояние, помогают сесть. Предприняв такие действия, можно избежать пролежней, тромбов, проблем с легкими. Часто пациенту рекомендуют провести стимуляцию мышц рук и ног с помощью специального аппарата. К началу и концу мышцы, например икроножной, прикладываются электроды. Через них подаются потенциалы, которые «списали» с мышцы здорового человека. И пораженная мышца заново учится правильно двигаться. После такой процедуры руки и ноги легче разрабатываются.

«Человек, который каждый день проходит два километра, может «уйти» от инсульта»

— Во многих семьях есть пожилые люди, и родственники опасаются за них: вдруг произойдет инсульт. Как предупредить заболевание?

— Нужно ежегодно проверять состояние здоровья: делать рентгенографию легких, электрокардиограмму, анализы крови и мочи. Желательно проводить ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга и шеи, чтобы определить, нет ли атеросклеротических бляшек, препятствующих кровотоку. Человек обязан знать свое артериальное давление и периодически его проверять. Этот минимум исследований позволяет выявить не только причины, приводящие к инсульту, но и многие другие болезни на начальной стадии. Врач подскажет, как дальше действовать. Скажем, для того, чтобы затормозить развитие атеросклеротических бляшек, рекомендуют диету с ограничением продуктов, содержащих холестерин, или препараты, снижающие его уровень. От больших и изъязвленных бляшек (они опасны тем, что на них образуются тромбы — прямая угроза инсульта) можно избавиться с помощью операции. В любом возрасте нужно стараться больше двигаться. Полезно делать утреннюю зарядку, заниматься гимнастикой, плаванием, просто ходить. Чтобы сосуды дольше оставались здоровыми, желательно одолевать в день два-два с половиной километра.

— Правда ли, что стрессы могут привести к инсульту?

— Да, поэтому желательно не нервничать. Особенно чутко реагирует на стрессы артериальное давление. Бывает, кто-то в семье «заводится», а вместе с ним переживают и остальные. Однажды в отделение доставили мужчину, который куда-то сильно спешил и нервничал так, что инсульт у него произошел прямо за рулем автомобиля! У водителя перестала действовать правая рука, машину повело в сторону... К счастью, он сумел остановиться и вызвал «скорую». Все обошлось, пациента вылечили.

— Посоветуйте, как бороться со стрессами?

— Однозначного рецепта не существует. Женщины могут поплакать, выкричаться, побить посуду — и полегчает. Мужчины хватаются за сигареты, забывая, что никотин и смолы, которые содержатся в табачном дыме, негативно влияют на сосуды. Бывает, ищут спасение в рюмке и, как правило, 50 граммами не ограничиваются... На самом деле лучше всего снимает стресс любимое занятие: рисование, вышивка, вязание, коллекционирование. Умиротворяют прогулки в парке, в лесу, созерцание рыбок в аквариуме, уход за комнатными растениями, спокойная работа на даче. Но только не просмотр телепрограмм! Триллеры, сообщения о катастрофах, экономическом кризисе вряд ли успокоят нервную систему.