Считается, что к болезням сердца и сосудистым катастрофам чаще всего приводит гипертония. Но, к сожалению, не все люди знают, каким должно быть давление в норме. Что следует предпринять, если оно повышено? Какой диеты желательно придерживаться при заболеваниях сердца и сосудов? На эти и другие вопросы читателей «СОБЫТИЙ» отвечает заведующий инфарктным отделением № 2 Александровской клинической больницы (бывшей Октябрьской) Киева Андрей Саблин.

«Если не снизить давление вечером, ночью может возникнуть инфаркт»

— Андрей Владимирович, какое артериальное давление специалисты считают нормальным?

— Эксперты Всемирной организации здравоохранения называют такие данные: 140 (верхнее) на 90 (нижнее) миллиметров ртутного столба. Если давление не превышает эти цифры, то риск развития ишемической болезни сердца, инфаркта или инсульта минимальный. А когда верхнее давление постоянно выше 140, значит, развилась гипертония, которую нужно лечить.

— Как правильно измерить давление?

— Нужно сесть на стул, успокоиться и расслабиться. Обратите внимание: ступни должны опираться на пол, а вытянутая левая рука — на стол. Надувную манжету тонометра надевают на обнаженную руку выше локтя. Светлую метку на манжете нужно расположить чуть выше локтевого сгиба, в котором пульсирует артерия. Давление измеряют три раза с интервалом в две-три минуты, а затем вычисляют среднюю величину показаний. Желательно вести дневник, в который записывать показания тонометра. При этом легче заметить, в какое время и при каких обстоятельствах давление изменилось. Если вечером давление заметно повышается, то необходимо обратиться к доктору и подкорректировать лечение. Скачки в ночное время могут привести к сосудистой катастрофе — инфаркту или инсульту. Поэтому желательно, чтобы кардиолог назначил дополнительный препарат для вечернего приема.

— Некоторые люди чувствуют дискомфорт в сердце. Чем это может быть вызвано?

— Возможно, сказывается возрастная перестройка организма и нарушение гормонального баланса, а это влияет на многие функции. Но не исключено, что дискомфорт вызван остеохондрозом. Чтобы установить причину, нужно обследоваться не только у кардиолога, но и у ортопеда или вертеброневролога.

— Какие причины шума в ушах?

— Довольно часто он возникает из-за повышенного давления. Нужно помнить: гипертония негативно влияет и на почки, глаза, другие органы. Поэтому необходимо подкорректировать лечение, скажем, принимать лекарства с пролонгированным действием. Нельзя также исключить проблемы со слуховым нервом, нарушения в сосудах головы.

— Замечено, что если у человека нормальное давление, то после 45 лет оно все же повышается. Почему это происходит?

— Обычно изменение давления связывают с гормональной перестройкой. Но чаще гипертония развивается в результате атеросклероза, когда на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки и просвет сужается. Желательно проверить так называемый липидный спектр крови: измерить уровень общего холестерина, липидов высокой плотности, низкой плотности и бета-липопротеидов. При необходимости доктор назначит специальные препараты.

«При гипертонии принимать лекарства нужно постоянно»

— Гипертония и атеросклероз могут стать причиной инфаркта. Какие его признаки и как нужно действовать?

— Сосудистые катастрофы возникают не только из-за этих заболеваний, но и из-за лишнего веса, малоподвижного образа жизни, курения... Больше других рискуют получить инфаркт мужчины старше 40 лет и женщины с наступлением менопаузы. Слово «инфаркт» в переводе с латинского языка означает «мертвая ткань». Риск его развития возрастает, если коронарные сосуды сужены из-за атеросклеротических бляшек, а при спазме их просвет уменьшается или он забивается тромбами. В результате сердечная мышца голодает от нехватки крови, и часть тканей сердца погибает. Перед инфарктом обычно возникают одышка и приступ стенокардии: давящая боль за грудиной, которая может отдавать в шею, левую руку, под лопатку, иногда в живот. При стенокардии рекомендуют принять нитроглицерин. Но если боль не унимается, человека бросает в пот, у него возникает чувство страха, паники, надо обязательно вызывать «скорую».

Инфаркт можно предупредить, если точно знать, что происходит в коронарных сосудах сердца. Это выясняют с помощью коронарографии. В паховую артерию вводят катетер и продвигают до сосудов, идущих к сердцу. Движение миниатюрного устройства контролируют с помощью контрастного вещества, которое делает сосуды видимыми в рентгеновских лучах. Их изображение передается на монитор. Шансов избежать инфаркта будет значительно больше, если провести коронаропластику (расширить сосуд, применив зонд с баллончиком), установить трубочку-стент, препятствующий сужению сосуда, или ввести препарат, разжижающий тромбы. В столице такие манипуляции проводят в Институте сердечно-сосудистой хирургии имени Н. Амосова, Институте хирургии и трансплантологии имени А. Шалимова, Институте кардиологии имени Н. Стражеско и в Александровской клинической больнице. Можно проконсультироваться в городском кардиоревматологическом диспансере, который действует в кардиологическом корпусе Александровской клинической больницы (бывшая Октябрьская). Адрес: Киев, ул. Шелковичная, 39/1. Телефон — (044) 234-93-97.

— Нужно ли продолжать принимать лекарства, если давление нормализовалось?

— Лечить гипертонию нужно постоянно! Необходимо принимать препараты в тех дозах, которые назначил врач. Иначе давление снова поднимется, возникнет одышка, сердцу придется работать с перегрузкой. Нередко бывает так: если человек прекратил прием какого-то лекарства, возникает синдром отмены. Давление при этом резко подскакивает, а это грозит гипертоническим кризом.

Многие люди, страдающие гипертонией и заболеваниями сердца, пользуются валокордином, корвалолом. Считают, что если они приготовлены из трав, значит, безопасны. Но это не так. При длительном применении человек настолько привыкает к этим препаратам, что отмена может вызвать депрессию и даже психоз. Вообще, прежде чем использовать то или иное лекарство, нужно прочитать инструкцию по применению.

И еще обратите внимание: если в лечении применяется мочегонное средство (его иногда рекомендуют при гипертонии), то из организма может вымываться калий, необходимый для питания сердечной мышцы. Поэтому желательно есть сушеные яблоки, изюм, курагу, богатые этим минералом.

— Подскажите, какой диеты нужно придерживаться, если у человека больное сердце?

— Желательно ограничить употребление животных жиров, соли, меньше есть картофеля, сладостей, отдавать предпочтение нежирному мясу, морской рыбе, растительному маслу, овощам, фруктам. Если появилась склонность к отекам, то в сутки следует употреблять не более полутора литров жидкости, включая первые блюда, чай, компот.