Если ребенок не жалуется на боль в животе, у него нет поноса, то родители считают, что все в порядке. И когда обнаруживают у чада гастрит, заболевание печени, а то и камни в желчном пузыре, сокрушаются: откуда они появились? По каким признакам можно выявить неполадки в организме до того, как болезнь разгорится? Где обследовать и как лечить ребенка? На эти и другие вопросы мы попросили ответить заведующую Киевским городским детским гастроэнтерологическим центром кандидата медицинских наук Надежду Зайцеву.

«Изжога способна привести к бронхиальной астме»

— Надежда Евгеньевна, сегодня многие дети жалуются на головную боль, головокружение, они быстро утомляются. Из-за чего это может быть?

— Возможно, происходит интоксикация организма, с которой желудочно-кишечный тракт не справляется. Нарушение его работы желательно выявить пораньше, чтобы не допустить осложнений. Многие признаки неблагополучия внимательные родители замечают сами, а затем обращаются к специалисту. Правда, иногда они кажутся малозначительными. Нужно знать, что кариес, неровный зубной ряд, стоматит, «географический» язык — это маркеры нездоровья желудка, кишечника и печени. Внимательно осматривая ладони и стопы ребенка, обратите внимание, нет ли «звездочек» и «паучков» из мелких кровеносных сосудов: они могут свидетельствовать о гепатите. Краснота или желтизна на ладонях и стопах у основания больших пальцев тоже свидетельствуют об этой опасной болезни. Особенно важно обратить внимание, не сопровождаются ли такие признаки кровотечениями из носа и беспричинными синяками. Если у сына или дочери плохо растут ногти, выпадают волосы, брови, ресницы, ребенок постоянно чешется, следует проверить, вдруг что-то нарушилось в желудочно-кишечном тракте. Бывает, что маленький ребенок страдает бронхиальной астмой. При этом желательно убедиться, что кислое содержимое желудка не забрасывается в пищевод. Вылечив ребенка от изжоги, можно избавиться от астмы. При нарушении баланса микрофлоры кишечника у ребенка даже может появиться седина. Не исключено, что виновата и бактерия хеликобактер — та, что приводит к гастриту, а затем — к язвенной болезни желудка.

— Когда худого и бледного ребенка педиатр отправляет провериться у гастроэнтеролога, родители пугаются: неужели их чаду придется глотать «кишку», чтобы прозондировать желудок и кишечник? И откладывают визит...

— Детям чаще применяют щадящие методы исследования. Печень, желчный пузырь, почки, селезенку можно осмотреть с помощью УЗИ. Проверяют и желудок, но после того, как ребенок выпьет стакан воды. При необходимости под местной анестезией проводят фиброгастроскопию. Во время этой процедуры врач осматривает пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, одновременно определяет кислотность желудочного сока, проверяет, нет ли патогенной бактерии хеликобактер. Если нужно, берет кусочек ткани на исследование. Поставить диагноз доктору помогают разные тесты и анализы — биохимические, иммуноферментные и другие.

— Что делать, если ребенок плохо переваривает пищу, страдает поносами?

— Иногда к этому приводят тяжелые наследственные болезни, и доктор назначает в первую очередь специальные исследования, чтобы их исключить. Однако чаще всего выясняется, что в кишечнике просто нарушился баланс микрофлоры (возник дисбактериоз). Анализы помогут это выяснить. Нередко оказывается: малыш наследует дисбактериоз от мамы, если она во время беременности болела и принимала антибиотики или сульфаниламиды. Если роды проходили с помощью кесарева сечения, то без этих препаратов тоже не обошлось. А они убивают не только вредные микробы, но и микрофлору кишечника, необходимую для переваривания пищи. В таком случае гастроэнтерологи уже в первые дни жизни могут назначить новорожденному препараты, содержащие живые бактерии (пробиотики) и препараты с веществами, которые стимулируют рост нормальной микрофлоры (пребиотики). Бывают и другие причины заболевания. Проконсультировать ребенка можно в Киевском городском детском гастроэнтерологическом центре. Адрес: Копыловская, 1/7. Телефон регистратуры (044) 468-33-06.

«Слепое зондирование помогает избавиться от застоявшейся желчи»

— При хроническом холецистите ребенку советуют делать слепое зондирование. Расскажите, зачем нужна эта процедура и как правильно ее провести?

— Слепое зондирование (тюбаж) помогает желчному пузырю сокращаться и освобождаться от застоявшейся желчи. Для его проведения понадобится сорбит. В половине стакана теплой кипяченой воды разводят две десертные ложки сорбита и натощак дают выпить. После этого ребенку следует лечь, поджав ноги, правым боком на грелку с горячей водой. Через полчаса надо встать, и, глубоко дыша, сделать десять приседаний: это поможет помассировать печень. Затем в течение часа ребенку нужно несколько раз выпить теплой щелочной воды (типа «Лужанской») без газа. Если через полтора-два часа стула не будет, поможет клизма. В этот день ребенка лучше кормить легкой молочной и растительной пищей. При хроническом холецистите такую процедуру желательно проводить раз в неделю. Но если есть эрозия желудка или возникает заброс содержимого двенадцатиперстной кишки назад в желудок (дуоденогастральный рефлюкс), слепое зондирование не рекомендуется: избыток желчи будет раздражать слизистую, а это может вызвать воспаление и боль. Нельзя проводить тюбаж и в том случае, если в желчном пузыре имеются камни.

— Неужели у детей они тоже бывают?

— Еще какие! Образуются из застоявшейся желчи, холестерина, билирубина и других веществ. Желчнокаменная болезнь развивается при аномалии желчного пузыря, желчных путей, заболеваниях кишечника, поджелудочной железы, при наследственной предрасположенности и из-за того, что ребенок мало двигается и неправильно питается. В результате страдает весь организм, задерживаются рост и физическое развитие. Чтобы не возникали болезни желудка и кишечника, чадо нужно кормить мясными и рыбными блюдами, разными кашами, овощами и фруктами, избегая жареного, наваристых бульонов, продуктов из фаст-фуда, а также копченостей, сладких напитков и консервов.