Массовая иммунизация жителей Украины в возрасте 16—29 лет приостановлена из-за того, что в Краматорске Донецкой области после прививки один школьник умер и еще более 50(!) попали в больницу. Есть случаи поствакцинальных осложнений и в других регионах. От детских болезней планировалось привить в течение двух недель более семи миллионов человек. Изучением ситуации занялись СБУ и Генеральная прокуратура Украины
«Можно ли отказаться от прививки против кори и краснухи?» — спрашивали мы у специалистов. Заместитель главного государственного санитарного врача Украины Людмила Мухарская во многих интервью объясняла, что эта прививка считается обязательной, но от нее действительно можно отказаться. То есть нас никто не лишает права выбора. Но как решить для себя, что лучше? Как решить это за своего ребенка? Даже врачи высказывают противоположные точки зрения. Причем и та, и другая выглядят вполне аргументированными.
«По официальным данным, за один год (с 2005-го по 2006-й) корью в Украине переболели 46 тысяч человек. Это в основном школьники и студенты. Умерло пять человек. Корь дает тяжелейшие осложнения. Если ничего не предпринять, то в 2012 году нашу страну ожидает эпидемия», — предупреждает нас Минздрав. «Почему наших детей решили прививать не зарегистрированной в Украине индийской вакциной? Только один список осложнений в ее аннотации приводит в ужас, — утверждают представители общественной организации «Лига защиты гражданских прав». — Там и аллергия, и энцефалит, и заболевания суставов. Ни одна «скорая» не успеет доехать, если у человека, которому ввели вакцину против кори и краснухи, разовьется аллергическая реакция — анафилактический шок или отек Квинке».
На ком лежит ответственность за поствакцинальные осложнения? Вопрос остается без ответа. Зато, если детское заболевание вызовет осложнение у непривитого, врачи обязательно скажут: «Вы сами виноваты». Поэтому ознакомьтесь с мнениями специалистов, сделайте выводы и принимайте решение, как быть.
Почему школьник умер от кровоизлияния в мозг через 15 часов после прививки, комиссия пока не знает
«Комиссия продолжает работу, эксперты должны дать заключение», — отвечают на вопросы журналистов по поводу смерти старшеклассника в Краматорске представители Минздрава. Комиссию возглавляет главный государственный санитарный врач Украины Николай Проданчук. О утверждает: «Данная вакцина прошла необходимую проверку Всемирной организации здравоохранения и сейчас активно используется европейскими странами. С точки зрения эффективности и безопасности вакцины у нас сомнений нет».
Министерство здравоохранения распространило пресс-релиз, в котором приведен список «временных побочных эффектов при вакцинации»: анафилактический шок (вероятность — один случай на миллион случаев вакцинации), который наступает в течение 30 минут после введения вакцины; тромбоцитопения, которая развивается не раньше 6—15 суток; повышение температуры; аллергическая сыпь; местные реакции.
«Таким образом, данная смерть не подпадает под определение поствакцинальных осложнений», — делается вывод. И правда: смерть как осложнение в списке побочных эффектов не указана. Но факт остается фактом: через три часа после прививки у школьника поднялась высокая температура, спустя некоторое время он оказался в реанимации краматорской больницы, где вскоре умер от кровоизлияния в мозг. По предварительным данным, причина смерти — инфекционно-токсический шок. С момента введения вакцины прошло 15 часов... И даже если это трагическое стечение обстоятельств, трудно поверить, что прививка не имеет к нему совершенно никакого отношения. Ведь и неспециалист понимает: такой укол насильственно вторгается в иммунную систему организма.
О том, чем опасны корь и краснуха для взрослых и к каким последствиям могут привести внеплановые массовые прививки фактически взрослых людей в возрасте 16—29 лет, можно было прочесть во многих изданиях, в том числе в «ФАКТАХ». Круглые столы на эту тему проводили «Комсомольская правда» в Украине» и «Зеркало недели» (с разрешения редакции мы частично использовали материалы дискуссии). Острое обсуждение в прямом эфире прошло на днях и на радио «Эра». Коллеги предоставили нам аудиозапись, чтобы наши читатели смогли ознакомиться с некоторыми аргументами участников передачи — президента общественной организации «Лига защиты гражданских прав» Вячеслава Костылева, директора Института стратегического развития системы здравоохранения Украины Святослава Ханенко, ученого-биолога Наталии Околитенко. А журналисты «СОБЫТИЙ» побеседовали с заместителем главного государственного врача Украины Людмилой Мухарской, главным научным сотрудником лаборатории иммунологии Института проблем патологии Национального медуниверситета имени А. А. Богомольца Екатериной Гаркавой и главным инфекционистом Минздрава Украины, заведующим кафедрой инфекционных болезней Национального медуниверситета имени А. А. Богомольца Анатолием Печенкой.
Людмила Мухарская: «Эту вакцину используют более 10 лет в 140 государствах, включая США и страны Европы. Смертельных случаев не было»
— Людмила Мирослаовна, правда ли, что причиной смерти одиннадцатиклассника краматорской школы стала прививка против кори и краснухи?
— Для изучения этого cлучая создана специальная комиссия Министерства здравоохранения Украины. Ее возглавляет первый заместитель министра здравоохранения Николай Проданчук. Проводится расследование, изучается, все ли было правильно сделано во время прививки и оказания медицинской помощи. Я призываю журналистов не спекулировать на информации, связанной с этим трагическим случаем, а дождаться официальных результатов расследования.
— Для чего была нужна дополнительная вакцинация?
— За последние семь лет в Украине произошли две серьезные вспышки кори: только в 2005— 2006 годах заболело около 46 тысяч человек, пятеро из них умерли. К тому же ежегодно регистрируют более 20 тысяч больных краснухой. Чтобы снизить заболеваемость, по рекомендации Всемирной организации здравоохранения Минздрав принял решение провести дополнительную иммунизацию. Возрастную группу от 16 до 29 лет выбрали потому, что чаще болеют школьники и студенты.
— В средствах массовой информации было сообщение, что подростку ввели вакцину индийской фармацевтической компании Indian Immunological Ltd, которая не сертифицирована Всемирной организацией здравоохранения...
— Названная вакцина не зарегистрирована Минздравом и не используется на территории страны. Ученикам краматорской школы вводился препарат компании Serum Institute — одной серии, разовыми самоблокирующимися шприцами. Все подростки, получившие прививки, чувствуют себя нормально. Эту вакцину используют более 10 лет в 140 государствах, включая США и страны Европы (введено свыше 34 миллионов доз), но смертельных случаев не было.
— Сколько людей вакцинировали, были ли еще тяжелые реакции или осложнения?
— По предварительным данным, в Украине с 12 мая получили прививки более 60 тысяч человек. Серьезные поствакцинальные реакции и осложнения не зафиксированы.
— К каким побочным действиям нужно быть готовым после прививки?
— Иногда краснеет место, где был сделан укол, повышается температура, появляется аллергическая сыпь. Анафилактический шок случается крайне редко — у одного из миллиона тех, кто сделал прививку.
Святослав Ханенко: «По случаю смерти школьника надо провести независимую экспертизу»
— Преждевременно делать однозначные заявления о том, что смерть парня в Краматорске не связана с вакцинацией, — считает Святослав Ханенко. — Должна быть независимая экспертиза этого случая. Безусловно, те, кто входит в перечень лиц, которым показана эта вакцинация, сейчас воспользуются своим законным правом отказаться от дальнейших прививок. До выяснения ситуации, до окончательного вывода. Ведь нужна уверенность в том, что такие прививки необходимо делать.
Человечество спасено благодаря открытию Луи Пастера. Иммунизация — это общепринято. Вместе с тем, к огромному сожалению, иногда игнорируются жесткие требования, которые должны учитываться при решении вопроса о вакцинации. А ведь за этим стоит жизнь, судьба человека. За иммунизацию обязано отвечать исключительно государство!
Вячеслав Костылев: «Смерть школьника из Краматорска была предсказуема!»
— Я хочу сразу сказать, что смерть краматорского старшеклассника была предсказуема, — заявил Вячеслав Костылев. — Об опасности вакцинации мы предупреждали еще осенью минувшего года! Проводили пресс-конференцию, показывали материалы производителей вакцины. У меня, например, есть документ Минздрава, в котором указано, что предполагаемое количество анафилактических шоков — от одного случая на сто тысяч. То есть если вакцинировать девять миллионов человек, то риск возникновения такой реакции есть у 90 человек. Вы представьте себе! И это необязательно связано с качеством конкретной ампулы вакцины, это просто такая вакцина!
Речь идет об индийской вакцине, которую подарила нам организация ЮНИСЕФ. Вакцина зарегистрирована лишь в апреле этого года. А процесс регистрации подразумевает испытания, которые у нас не проводились. Вопрос «Применять или не применять эту вакцину?» решают профильные специалисты — клиницисты, иммунологи. Я сам присутствовал в кабинете главного санитарного врача, где ведущие специалисты Жанна Возианова, Анатолий Печенка, Екатерина Гаркавая высказались однозначно против. Потому что девять миллионов доз применялись в основном в Средней Азии, где производитель декларирует до 40 процентов реакций на прививку. Это открытая информация. Поэтому все предсказуемо! Нести ответственность не будет никто! У нас так всегда. Признают, что вакцина здесь ни при чем, потому что проверяют те, кто эту вакцину делает. Получается замкнутый круг, круговая порука!
Наталия Околитенко: «Если вакцина была закуплена давно, то можно гарантировать, что произошли совершенно непрогнозируемые мутации»
— Передо мной «Пособие по подготовке и проведению кампании дополнительной иммунизации против кори и краснухи. По рекомендациям ВОЗ». Дата — 24 ноября 2007 года. Не указан коллектив авторов. Кто будет нести ответственность? — говорит Наталия Околитенко. — Обратите внимание на дату. Вакцинация должна была проходить еще в прошлом году. Но она проводится только теперь. Когда была закуплена вакцина? Если давно (первый приказ о такой вакцинации был издан в 2005 году), то можно гарантировать, что произошли совершенно непрогнозируемые мутации. Ведь вакцина живая, созданная методами биотехнологии.
Каковы основания для проведения такой кампании? Что это за нагнетание страстей вокруг кори, которая была испокон веков детской болезнью — даже по-своему полезной, поскольку иммунная система училась бороться с инфекциями? С какой стати делают прививку взрослым людям, которые очень тяжело переносят корь и краснуху?!
Вы посмотрите, сколько противопоказаний: иммунодефицитные состояния, выраженная аненадо сначала проверить состояние здоровья — и проверить очень тщательно! Разве это делается?
Екатерина Гаркавая: «Индийская вакцина предназначена для азиатского, а не европейского населения»
— Екатерина Григорьевна, какие последствия могут возникнуть в результате дополнительной вакцинации против кори и краснухи?
— Любые вакцины — в той или иной мере аллергены. Поэтому к идее дополнительных прививок отношусь настороженно. Если не существует эпидемии, то нет весомых причин вмешиваться в иммунитет. Известно, что реакция организма может развиваться медленно или мгновенно. В рекомендации к вакцине против кори так и сказано: возможен анафилактический шок. Когда-то мы в лаборатории моделировали этот процесс и оценили: из этого состояния очень трудно выйти. В прививочном кабинете для экстремальных случаев рекомендуют иметь раствор адреналина. В действительности должна быть наготове реанимационная бригада, ведь анафилактический шок развивается от нескольких секунд до 30 минут. Важно учесть еще и то, что применяется вакцина индийского производства, которая предназначена для азиатского, а не европейского населения. Это означает, что жителям нашей страны введут совершенно новые антигены. Это может привести к непредсказуемым аллергическим реакциям.
— Минздрав ориентируется на рекомендации Всемирной организации здравоохранения...
— Не стоит забывать, что на иммунную систему жителей страны заметно повлиял Чернобыль. В этом наша особенность. Украинские ученые отмечают: после вопросы, в частности, во время круглого стола в редакции газеты «Зеркало недели». К сожалению, к выводам отечественных медиков и биологов о состоянии здоровья населения Украины не прислушиваются.
— Можно ли перед прививкой оценить, насколько крепкий иммунитет у человека, а потом решать, защитит она от болезни или навредит?
— Да, если определить уровень антител к кори и краснухе. Но все упирается в деньги: обычная иммунограмма стоит примерно 260 гривен, расширенная — больше 500 гривен. Умножьте эти цифры на девять миллионов человек, которых собираются вакцинировать... Организаторы прививочной кампании обещали, что, если кто-то захочет, иммунологическое исследование проведут. Но тогда и прививка должна быть не обязательной, а по желанию. Ведь в Законе Украины «Об инфекционных болезнях» ничего не сказано о том, кто будет виновным, если у человека возникнет анафилактический шок или какая-то другая реакция.
Анатолий Печенка: «Не все женщины знают, что в течение трех месяцев после прививки нельзя зачинать ребенка»
— Анатолий Михайлович, под вакцинацию попадают молодые женщины. Давайте представим ситуацию: срок беременности небольшой, женщина о ней еще не знает и делает прививку. В таком случае вакцина против краснухи, с помощью которой хотят защитить будущего ребенка от увечий, может нанести непоправимый вред... Такая ситуация рассматривалась?
— Да, и специалисты предлагали проводить экспресс-диагностику беременности. Но кто это будет выполнять... К тому же не все женщины знают, что после мия, аллергия на любой компонент вакцины, обострение хронических заболеваний, нарушение функции почек, сердца, злокачественные болезни крови и опухолевые заболевания. А ведь на ранней стадии онкозаболевания практически не диагностируются. Где гарантия, что не будут привиты люди, у которых есть опухоль? Прививка также противопоказана беременным. То есть практически всем, кто подлежит вакцинации, чернобыльской аварии защитные силы человека находятся в состоянии гиперактивации. Растет количество людей, страдающих аутоиммунными болезнями, которые развиваются в результате сбоя в работе иммунитета. И опыт других стран по массовой иммунизации, пусть даже и положительный, нам нельзя стопроцентно копировать. Нужно искать свои пути, моделировать последствия. Мы с коллегами обсуждали эти прививки нельзя зачинать ребенка в течение месяца, а то и трех. Некоторые эксперты утверждают: вакцина настолько безопасна, что ее вводят беременным в Иране. Попробуйте предложить это сделать в США или Германии. В частном разговоре их специалисты говорили, что у них этого не делают ни при каких обстоятельствах! Мне часто приходится общаться с экспертами из разных стран. И я заметил, что к нашим проблемам они порой относятся очень легкомысленно, считая, что в Украине все можно быстро и легко провести. Нам нужно дополнительно исследовать вакцину — проверить иммуногенность, реактогенность и эффективность, причем именно у взрослых. (Об этом Анатолий Печенка говорил еще до трагического случая в Краматорске во время круглого стола в «Зеркале недели».)
— В Украине уже были скандалы, связанные с введением иммунобиологических препаратов. Последний из них касался пробы Манту, от которой пострадали школьники в Винницкой и других областях страны. Сделаны ли после этого выводы?
— Считаю, проблема осталась. Поэтому не стоит принимать поспешных решений. Не нужно пугать всех корью и приравнивать ее к полиомиелиту: известно, что эта болезнь не настолько опасна в национальном масштабе. Если массовая вакцинация нужна ради безопасности Европы, потому что она хочет быть свободной от кори, об этом надо говорить откровенно. Но тогда государство должно взять на себя ответственность за последствия. Иначе виновными окажутся только те, кто, собственно, вводил вакцину.
— Правда ли, что дополнительная прививка может вызвать и дополнительную аллергизацию людей?
— Да, сегодня этого уже никто не отрицает. Говорят, что жители Киргизии, Туркменистана или Ирана хорошо переносят прививки. Но аллергический фон там может быть совершенно иным, чем в Украине, хотя бы потому, что их население редко имеет дело с вакцинами, да и с лекарствами вообще. Мы не имеем права ориентироваться на то, что в тех странах небольшое количество анафилактических реакций. К тому же существует риск поражения нервной системы (синдром Гийена-Барре, поствакцинальный энцефалит), не исключены боли в суставах, артрит. Вообще, считается: любое осложнение, появившееся в течение месяца после вакцинации, является поствакцинальным. Если сама фирма-производитель пишет о возможных тяжелых осложнениях, то могу представить, что ждет на самом деле...
— Какой выход вы предлагаете?
— Лучше пойти на большие затраты и провести нормальную вакцинацию детей и подростков качественными проверенными вакцинами, чтобы потом не было проблем. Трудно сказать, что лучше: переболеть корью или после прививки получить осложнение и остаться инвалидом. Известно, что в Иране зарегистрировано 28 случаев тяжелого поражения нервной системы (синдром Гийена-Барре). У нас нужно как минимум умереть, чтобы это попало в статистику поствакцинальных осложнений...
