«Я был абсолютно здоров, и вдруг организм словно «сломался»: боль в животе, какие-то колики, учащенное сердцебиение, бросает в жар. Сдал анализы — они в норме. Сделал кардиограмму — ничего угрожающего. Как докопаться до причины моей болезни?» — спрашивает пациент. Грамотный врач, выслушав и проанализировав все жалобы, назначит углубленное обследование. Если действительно окажется, что со стороны органов желудочно-кишечного тракта причин для беспокойства нет, что сердце и сосуды не повреждены, то можно заподозрить невроз. Именно это заболевание часто маскируется под различные болезни — сердца, легких, желудка, других органов. Объяснить суть такого явления мы попросили руководителя Центра функциональной неврологии Киевской областной клинической больницы № 1 кандидата медицинских наук, доцента Михаила Матяша.
«Страх перед экзаменом или деловой встречей иногда приводит к неконтролируемой панике»
— Многие люди постоянно попадают в стрессовые ситуации, — говорит Михаил Матяш. — У одних напряженный рабочий график — ответственные встречи, поездки, конфликтные ситуации. Другие никак не могут построить нормальные отношения в семье — скандалят, выясняют, кто в доме хозяин. Нервная система страдает и в результате дает сбой. Возникает невроз. Но человек не всегда понимает, что с ним произошло. Он чувствует себя плохо, у него появляется боль в области сердца, время от времени возникает учащенное сердцебиение, и он идет к кардиологу. Пациента удивляет, что врач не находит серьезного заболевания, и он пытается доказать: «Я не симулянт». Консультируется у нескольких светил, а результат тот же: «Здоров». Тогда появляются другие симптомы — блуждающие боли в животе. И вновь никаких объективных доказательств того, что человек болен. Медикам он больше не верит, а на предложение посетить невропатолога или психотерапевта обычно реагирует агрессивно: «У меня серьезное заболевание, а из меня делают психа, и никто не может поставить правильный диагноз».
— Но ведь симптомы у такого пациента реальные, а не придуманные...
— Да. И боль, и тахикардия, и скачки давления есть. Симптомы точно такие же, как при гипертонии, инфаркте, инсульте, язве желудка. Но возникают они по другой причине — из-за сбоев в работе нервной системы. Если не принять меры, невротическое состояние лишь усугубится, дело дойдет до настоящей депрессии. Справиться с этим будет уже очень трудно. Подсознательно человек прячется за своими симптомами. Признать физическое недомогание ему легче, чем согласиться с тем, что у него невротическое расстройство.
— Легко ли врачу отличить пациента, у которого невроз, от того, кому действительно нужна помощь гастроэнтеролога или фтизиатра?
— Отличить бывает трудно. Однако объективные данные анализов, исследований позволяют это сделать. Люди, у которых развился невроз, обычно не верят в хороший прогноз, они требуют повторить обследование. Это трудные больные. Внимательный врач постарается объяснить механизм возникновения симптомов и убедить человека посетить невролога или психотерапевта. А тот специалист, у которого нет времени на убеждения, предлагает лекарства, которые и не помогут, и не навредят. Разве что сыграют роль плацебо (пустышки). Но такой подход лишь затянет время. Человек ведь действительно болен, у него симптомы реальные, однако только имитирующие нарушения работы органов и систем. Приведу несколько примеров. Студент перед экзаменом чувствует, как подступает комок к горлу, дышать становится трудно, он покрывается холодным потом. Если такие проявления тревоги учащаются, надо обратиться к врачу. Дачники приезжают на свежий воздух, и от избытка кислорода у них появляется головокружение. Это состояние их пугает, тем более что медицинской помощи рядом нет. Страх, что похожее снова произойдет, заставляет людей откладывать поездку, запасаться массой лекарств и... ждать повторения приступа. Специалист должен подробно расспрашивать пациента обо всех обстоятельствах, связанных с появлением неприятных симптомов. Они могут быть самыми разнообразными, но все появляются на фоне эмоциональных перегрузок. В нашем центре есть современное оборудование для исследования работы нервной системы, коры и сосудов головного мозга (в том числе допплерография). Мы проводим психологическое тестирование пациентов, обучаем их приемам аутотренинга. Комплексное обследование и лечение, включающее сеансы иглоукалывания, психотерапевтические методики, назначение препаратов, дают хорошие результаты. Телефон для записи на консультацию (044) 483-48-83.
«Тот, кто заедает проблемы шоколадкой или тортом, рискует впасть в депрессию»
— Паническая атака — крайнее проявление невроза. С чего может начинаться это заболевание?
— Скажем, многие люди стремятся замаскировать свое неудовлетворение какими-то обстоятельствами, удовольствием хотя бы от еды. Ученые подтвердили: вкусная еда и сладкое (например, бананы, шоколад, пирожные, торты) поднимают настроение. Потому что центры удовольствия и вкуса связаны напрямую. Но у женщин со временем возникает проблема лишнего веса — и вновь появляется повод для страданий. Я советую: как только вы поймали себя на том, что хотите «заесть» проблему, проконсультируйтесь с психотерапевтом. Есть и другие признаки невроза. Например, жену должно насторожить, что у мужа круг интересов сузился до дивана, газеты, телевизора и холодильника. Газета, телевизор — это ширмы, которыми человек отгораживается от мира. Он не может пересказать прочитанное или увиденное, потому что не получает ни информации, ни впечатлений. Психотерапевт разберется, почему так происходит, что послужило причиной, и назначит правильное лечение. К сожалению, в силу разных обстоятельств люди мало знают о врачах этой специальности и не всегда доверяют их опыту.
— Под какие болезни чаще всего может маскироваться невроз? Какие симптомы возникают у такого пациента?
— Болят голова, сердце, живот или просто появляются блуждающие боли... Могут возникать неприятные дискомфортные ощущения в разных частях тела (сенестопатии), синдром раздраженного кишечника или мочевого пузыря. Все вегетативные расстройства — учащенное сердцебиение, зябкость пальцев, бросает в жар, сбивается дыхание — сопровождаются тревогой. Например, в транспорте появляется страх: «Меня сейчас задавят, не хватит воздуха, я потеряю сознание». Человек не находит объяснения своему состоянию, и у него формируются фобии. Если нарушения достигают пика, вплоть до возникновения паники, страха смерти, их называют паническими атаками. При панических атаках приступ вегетососудистой дистонии пациент оценивает как катастрофу, вызывает «скорую помощь», его госпитализируют. А надо бы научить человека избегать обострения болезни. Это возможно.
— А если не удается найти контакт?
— Врач обязан убедить пациента в том, что верит ему, что болезненные проявления вытекают из нервных нарушений. А вот чего нельзя делать специалисту, так это давать советы вроде: «Не берите дурного в голову». Не поможет — лишь доверие подорвет. Надо терпеливо доказывать с помощью различных исследований (кардиограммы, допплерографии и других): человеку не угрожает инфаркт или инсульт, у него нет язвы желудка.
— Можно ли быстро помочь таким пациентам?
— Это зависит от стадии болезни. Невроз начинают лечить средствами природного происхождения — применяют настойки валерианы, мяты перечной, мелиссы. Затем надо подключать успокоительные препараты, порекомендовать рациональную психотерапию. Также могут понадобиться гипноз и аутотренинг. Комплексное лечение обязательно даст результат. Необходимо напомнить человеку, что сердцебиение и дыхание учащаются, даже когда он влюблен, но это не страшно и не опасно. Очень важно, чтобы пациент сотрудничал с врачом, выполнял все его рекомендации.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕВРОЗА
Делайте то, что вам особенно нравится и что улучшает настроение: занимайтесь спортом, путешествуйте, ходите в театр или читайте книги.
Не переживайте беды в одиночку, обсудите свои проблемы с тем, кому доверяете.
Полезно принять курс витаминов.
Необходимы полноценное питание и сон. Могут понадобиться легкие успокоительные и снотворные препараты, которые подберет врач. При необходимости он же назначит антидепрессанты.
Бананы, шоколад, пирожные и торты поднимают настроение, потому что центры удовольствия и вкуса связаны. Но еда помогает ненадолго: лишние килограммы могут усилить депрессию.
Физические упражнения помогут снять перенапряжение.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Невротическую реакцию запускает страх. Люди боятся потерять работу, состариться.
— Среди моих пациентов была женщина, у которой, на первый взгляд, все хорошо: взрослая дочь, любящий муж, престижная высокооплачиваемая работа, — вспоминает Михаил Матяш. — Но в какой-то момент у этой женщины появилась тревога: годы идут, до пенсионного возраста остается несколько лет, а в коллектив приходят молодые сотрудницы, которые и выглядят лучше, чем она, и работу выполняют отлично. Тревога превратилась в постоянный страх перед увольнением, который не дает спать по ночам, заставляет нервничать, повышать голос, раздражаться. Чтобы скрыть, сколько ей лет, женщина стала ярче краситься, покупать вызывающие вещи, которые лишь подчеркивают несоответствие возраста и манеры одеваться. К нам она попала в тяжелом состоянии. После анализа ситуации, бесед с психологом, сеансов рефлексотерапии и психотерапии удалось справиться с неврозом.
