Стопроцентное зрение у детей сегодня — большая редкость. С возрастом оно может ухудшаться, поэтому родителям нужно периодически обследовать ребенка у офтальмолога. На что они должны обратить внимание, чтобы не пропустить патологию глаз? Верно ли утверждение, что офтальмологическую операцию лучше проводить, когда малыш подрастет? Можно ли избавиться от косоглазия? На эти вопросы «СОБЫТИЯ» попросили ответить главного детского офтальмолога Минздрава Украины, заведующего глазным отделением Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Юрия Баринова.
«Школьник, часами просиживающий за компьютером, рискует получить синдром сухого глаза»
— Юрий Викторович, многие дети жалуются, что после работы за компьютером у них появляется ощущение, будто в глаза песок попал... Из-за чего это может быть?
— Чаще всего из-за сухости глаза. Когда человек долго, не моргая, смотрит на экран компьютера или телевизора, глазная пленка высыхает. А она является питанием, смазкой и защитой глазного яблока. Доказано: отсутствие естественной смазки иногда приводит к тяжелым последствиям. На незащищенном глазу могут появиться незаметные язвочки, которые со временем уплотняются и создают проблемы со зрением. Кроме того, такие ранки — входные ворота для любой инфекции. Стоит иммунитету ослабеть — и на глаза «нападают» вирусы и бактерии. Так возникают воспаления роговой и слизистой оболочек (кератит, конъюнктивит), другие заболевания. Не только детям, но и взрослым людям, которым подолгу приходится работать за компьютером, можно пользоваться препаратом «искусственная слеза». Если он не помогает, необходимо обратиться к офтальмологу.
— Когда у ребенка краснеют края век, родители пугаются, что в ресницах завелся клещ...
— Пока диагноз врачом не установлен, нельзя заниматься самолечением — если причина воспаления не клещ, а инфекция, то оно не поможет. Вообще клещ демодекс живет в луковицах ресниц практически у всех людей. Но только у 20—25 процентов он может вызывать болезненные явления.
— У школьников из-за сильной нагрузки часто снижается зрение. Но некоторые офтальмологи говорят, что очки носить не обязательно — достаточно просто пересесть на первую парту. Правы ли они?
— Да. Очки нужны школь-нику при средней и высокой степени близорукости (больше трех диоптрий), если он, скажем, плохо видит учителя и не разбирает, что написано на доске. При слегка пониженном зрении лучше как можно дольше оставаться без очков: они могут спровоцировать прогрессирование близорукости. По наблюдениям ученых, зрение наиболее уязвимо во время скачка в росте и развитии ребенка в 14—15, а затем в 16—17 лет. Поэтому важно, чтобы подросток правильно чередовал нагрузку и отдых. Например, школьник 15—20 минут пишет или читает, а потом хотя бы пять минут он должен смотреть в окно, наблюдать за тем, что происходит на улице. Когда человек глядит вдаль, глаза отдыхают.
В питании детей непременно должны быть продукты, содержащие витамины А и Е. Полезны черника, красные и желтые овощи, особенно морковь.
— В детском саду на праздничных утренниках фотографируют со вспышкой. Не вредно ли это для глаз ребенка?
— Нет. Фотовспышка действует быстро, буквально доли секунды. Вообще свет полезен для глаз. Дело в том, что мы видим окружающий мир благодаря небольшой точке (макуле) на глазном дне: ее диаметр всего 0,1 миллиметра. Чем дальше от макулы, тем ниже острота зрения. При освещении, например, маломощным источником света глазное дно немного нагревается, обменные процессы, кровообращение и питание улучшаются, а это благотворно сказывается на зрении. А вот на мощное свечение сварки или на солнце долго смотреть нельзя — может произойти ожог сетчатки.
— Родителей радует, что у их ребенка большие глаза. Но специалист почему-то рекомендует обследовать малыша...
— Если у ребенка глаза значительно больше, чем у родителей, не исключено, что он болен глаукомой. Такая патология возникает при повышенном давлении внутри глаза. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести ультразвуковое исследование, измерить величину давления и диаметр роговицы, осмотреть глазное дно. В случае подтверждения диагноза ребенка обязательно нужно лечить, потому что со временем глаукома может привести к слепоте. Как правило, назначают препараты в виде капель, которые снижают выработку внутриглазной жидкости и улучшают ее отток из глаза. Если они не помогают, проводят хирургическое вмешательство, для того чтобы создать новые пути выхода внутриглазной жидкости. После этого давление остается нормальным обычно в течение пяти-семи лет. Не исключено, что операцию надо будет повторять. Иногда давление стабилизируется лишь после двух—четырех таких про-цедур.
— Когда ребенок плохо видит в сумерках, значит, он болен «куриной слепотой». Можно ли вылечить это заболевание?
— К сожалению, не всегда. Если «куриная слепота» возникла из-за пигментной дегенерации сетчатки и фотохимические процессы нарушены, то полностью восстановить зрение невозможно. В других случаях, например, если ребенок плохо видит вечером из-за близорукости, зрение можно улучшить с помощью витаминных препаратов.
«Исправить косоглазие желательно до шести лет»
— Родителям сказали, что ребенку, появившемуся на свет с помутненным хрусталиком (катаракта), нельзя сразу делать операцию — нужно подождать, пока он подрастет. Так ли это?
— Нет. Мутный хрусталик не пропускает световые лучи, а без их воздействия вся цепочка, формирующая изображение, — сетчатка, зрительный нерв, кора головного мозга, — не может нормально развиваться. В большинстве случаев ребенка с врожденной катарактой необходимо оперировать как можно раньше — тогда удастся сохранить полноценное зрение. Сегодня существуют аппараты (искусственной вентиляции легких и наркозные), рассчитанные на малюток даже в возрасте недели. Если возникла такая проблема, рекомендую обратиться в детское отделение Киевского центра микрохирургии глаза или к специалистам нашего отделения. Я консультирую в поликлинике Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» по вторникам, с 10.00 до 12.00. Адрес: Киев, ул. Стретенская, 7/9. Принимаю и в отделении больницы. По телефону (044) 236-24-63 можно уточнить время консультации.
— В чем заключается операция?
— Хирург удалит помутневший хрусталик. Затем некоторое время малыш должен носить очки. В возрасте шести месяцев уже можно будет применить контактные линзы. Сегодня существуют водопроницаемые линзы, которые родители без особых проблем могут устанавливать и снимать ребенку, но лишь после того, как их обучит специалист. И только в пять- шесть лет, когда глазное яблоко окончательно сформируется, рекомендуют установить искусственный хрусталик. Для этого понадобится сделать разрез около двух миллиметров.
— При врожденном астигматизме детям рекомендуют ходить в очках, но они стесняются. Как еще можно лечить эту болезнь?
— Если астигматизм меньше трех диоптрий, его корректируют мягкими контактными линзами. При больших значениях применяют жесткие линзы, которые делают по индивидуальному заказу. После 19 лет можно провести лазерную коррекцию астигматизма, и тогда не понадобятся ни контактные линзы, ни очки.
— Как правило, специалисты советуют делать операцию, если у малыша от рождения косые глаза. Возможно ли обойтись без нее?
— При врожденном косоглазии хирургическое вмешательство неизбежно. Зачастую такая патология возникает, когда одна из мышц, управляющих движением глаз, чрезмерно толстая или, наоборот, тонкая. Более сильная мышца «тянет» глаз в свою сторону. Если косоглазие увеличивается, то операцию уже не стоит откладывать. Мы проводим вмешательство даже шестимесячным деткам. При стабильной патологии его можно отложить, но лишь до тех пор, пока ребенку не исполнится шесть лет. Обычно «уплывает» тот глаз, который хуже видит. Чтобы повысить остроту зрения, надо носить очки, но при этом здоровый глаз закрывают (на очки ставят наклейку). Для детей очковые линзы лучше сделать из пластика, так как он легче стекла и не бьется.
— Когда у маленького ребенка определяют остроту зрения, оказывается, что он дальнозоркий. Родителей это пугает...
— Повода для тревоги нет. Дети рождаются дальнозоркими и только к шести-семи годам глаза у них становятся нормальными.
