«Антибиотик надо принять утром натощак, а молоко с медом и пищевой содой — на ночь»
— Специалисты предупреждают: скоро к нам может нагрянуть грипп. Раиса Сергеевна, скажите, пожалуйста, какими лекарствами следует запастись?
— Не спешите покупать и принимать все подряд. Знаю, есть немало людей, которые любят лечиться и считают: чем больше пилюль они проглотят, тем быстрее выздоровеют. К сожалению, и некоторые врачи иногда назначают неоправданно большое количество препаратов. Нужно помнить: лекарственные средства имеют побочные действия, особенности приема, кроме того, они могут быть просто несовместимы друг с другом. У людей, принимающих много медикаментов, нередко развивается лекарственная болезнь. Скажем, в США от нее страдает около 100 тысяч человек. По данным российских медиков, эту болезнь диагностируют у каждого двадцатого пациента, поступающего в стационар. Не обошла она стороной и наших граждан. Поэтому, прежде чем принять то или иное лекарство, внимательно почитайте инструкцию по его применению.
— Пожилой человек, имеющий целый букет болезней (ишемическую болезнь сердца, аритмию и гипертонию, больные суставы и гастрит), простудился. Как узнать, совместимы ли препараты, которые он принимает, с теми, что обычно рекомендуют при простуде?
— При легком недомогании человек может зайти в аптеку и посоветоваться с провизором. Этот специалист имеет право рекомендовать безрецептурные препараты на два-три дня. Он отвечает за качество медикаментов, а пациент лечится сам, получив необходимую информацию. Прежде чем дать, например, ацетилсалициловую кислоту, провизор поинтересуется, не беспокоит ли желудок, не повышена ли кислотность. Потому что многие жаропонижающие средства раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Так же действуют и нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают при заболеваниях суставов (например, группа диклофенака). С гипотензивными, кардиологическими и антиаритмическими средствами ацетилсалициловая кислота и диклофенак не конфликтуют. Посоветовав приобрести препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту или диклофенак, аптекарь подскажет: чтобы не навредить желудку, принимайте лекарство через 30—40 минут после еды, стоя или сидя — так исключается опасность того, что таблетка прилипнет к стенке пищевода или желудка и вызовет раздражение. Запить можно киселем или большим количеством кипяченой воды комнатной температуры. Если у человека нет острого воспаления суставов, то можно обойтись противовоспалительными мазями, гелями и кремами.
Хочу предупредить: некоторыми каплями от насморка гипертоникам пользоваться нежелательно. Они содержат средства, сужающие кровеносные сосуды, а это может повышать давление. Лучше заменить капли гелем или мазью (например, оксолиновой), которые действуют в основном на слизистую оболочку носа. Если же состояние больного не улучшается, необходимо обратиться в поликлинику или вызвать врача на дом.
— При респираторной инфекции врач обычно назначает несколько препаратов: от насморка и заложенности в носу, головной боли, от воспаления в горле, кашля... Каким средствам нужно отдать предпочтение?
— Тем, которые состоят из нескольких компонентов. Скажем, в одной таблетке пенталгина содержатся жаропонижающее, противовоспалительное и болеутоляющее вещества. От насморка обычно рекомендуют капли фармазолин, нафтизин, пиносол (есть в виде крема), оксолиновую мазь. Фармацевт может предложить также глазные капли, потому что нередко при простуде развивается воспаление слизистых оболочек глаз.
— Можно ли давать молоко с медом и содой больным пневмонией?
— Конечно. Для лечения лучше подходит молоко низкой жирности, не выше двух с половиной процентов. Оно связывает и выводит токсины. Но нужно помнить, что молоко нейтрализует действие антибиотиков, которые обычно назначают при пневмонии. Поэтому такой напиток и лекарства нужно принимать в разное время. Скажем, антибиотик пить утром натощак, а молоко с медом и пищевой содой — на ночь. Если антибиотик нужно принять еще и вечером, то сделать это следует за два часа до сна, а перед тем как лечь в постель, полечиться молоком. Заменять молоко сметаной нельзя: жир способствует проникновению токсинов в клетки.
— Какие лекарства можно запивать молоком?
— Те, в состав которых входят галогены, скажем, бромид натрия, хлорид кальция. Молоко смягчит их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка.
«Можно наклеить
пластырь
с нитроглицерином
на грудь или плечо
и неделю не пить
лекарств
от стенокардии»
— Иногда кажется, что препарат не помогает: примешь цитрамон, а головная боль долго не проходит...
— Люди обычно недовольны лекарством, потому что ждут мгновенного результата. Однако лишь некоторые препараты (например, валидол, нитроглицерин, которые кладут под язык, чтобы снять сердечный приступ), действуют быстро, как инъекции. Эффекта можно ожидать буквально через две-три, максимум пять минут. Такие лекарства скорой помощи всасываются во рту и действуют через центральную нервную систему. А положительных изменений после приема обычных таблеток можно ожидать примерно через 30—40 минут. Именно столько времени требуется, чтобы с препаратом, попавшим в организм, произошли все необходимые превращения. Он проходит по желудочно-кишечному тракту, затем через печень, поступает в кровь и действует на определенные центры и рецепторы. Чтобы облегчение пришло раньше, приняв таблетку, постарайтесь успокоиться и по возможности полежать, закрыв глаза.
— Можно ли принимать лекарства из домашней аптечки, у которых неделю назад кончился срок годности? На вид таблетки выглядят качественными: не потрескались, не изменили цвет...
— Если после окончания срока годности (обычно он длится два года) прошло две-три недели, ничего страшного нет. Любое лекарство, разработанное специалистами, допускается к изготовлению только в том случае, если доказано, что содержание продуктов разложения в нем через 27 месяцев не будет в токсической концентрации. Если же лекарство сильно просрочено, принимать его нельзя: польза от него сомнительная, а вот осложнения могут возникнуть. Нельзя сказать, что сразу разовьется анафилактический шок или потеря сознания, но недомогание — тошнота, головная боль, головокружение — вполне возможно. В аптеках обычные медикаменты, срок годности которых истек, утилизируют. Так, таблетки дробят и смешивают с песком или землей. А иммунологические, сильнодействующие, наркотические и ядовитые препараты уничтожают в специальных учреждениях в присутствии комиссии.
— Существуют болезни (например, сахарный диабет), лечение которых не обходится без уколов. Хочется узнать, появятся ли аналогичные препараты, которые можно вводить без инъекций?
— Да, ученые разрабатывают новые формы лекарств, в том числе и инсулина, который применяют при диабете. Это будут медикаменты четвертого поколения. Подобные препараты содержат очень маленькую дозу действующего вещества (меньше вреда печени и почкам), но довольно эффективны, потому что изготовлены по особой технологии с применением вспомогательных веществ-носителей. Ими могут служить липосомы (вещества, содержащиеся в растительном масле), которые легко проникают в клетки. Такой препарат можно будет впрыскивать в рот или нос. Перспективна также разработка лекарств, которые имеют название наносомы: микроскопические частицы действующего вещества обволакиваются другим веществом по специальной технологии. Постепенно освобождаясь от оболочки, эти частицы поддерживают определенную концентрацию лекарства в организме. Созданы препараты, проникающие через кожу. Скажем, можно наклеить пластырь с нитроглицерином на грудь или плечо и целую неделю не принимать таблеток от стенокардии. Есть пластыри противозачаточные, есть и от гипертонии.
«Таблетки в оболочке нужно глотать
не разжевывая»
— Как правильно принимать таблетки, которые выпускают в оболочке?
— Их нужно глотать не разжевывая. Оболочка сделана для того, чтобы замаскировать вещества, которые имеют неприятный вкус или сильно раздражают слизистую. Благодаря защите препараты, не повреждая пищевод, попадают в желудок или кишечник и лишь там растворяются. В капсулу часто заключают густые экстракты, порошки, гранулы, гели. Если большую таблетку трудно проглотить, можно смочить ее в кипяченой воде и положить на язык. А затем набрать в рот немного воды и немного подождать, когда капсула станет скользкой. Остается только проглотить и запить.
— Что делать, если человек лежит, например после инсульта, и ему трудно глотать таблетки?
— Его надо постараться усадить или хотя бы приподнять верхнюю часть тела, чтобы он проглотил таблетку и запил ее. Это правило особенно важно выполнять, если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
— Часто возникает вопрос: нужно ли разжевывать таблетки или лучше глотать целиком?
— Обычно это записано в инструкции по применению препарата. Общее правило такое: если на таблетке нет насечек, разделяющих на две или четыре части, значит, ее дробить нельзя. Но бывают таблетки, которые нужно разжевать и подержать во рту, чтобы вещества всосались и подействовали быстрее.
— Людям с ишемической болезнью сердца обычно назначают кардиологический аспирин (ацетилсалициловую кислоту), чтобы избежать образования тромбов. Можно ли принимать обычный препарат, откусив, скажем, четверть таблетки?
— Не рекомендую. В таблетках ацетилсалициловой кислоты содержится большая доза действующего вещества. Долго принимать их нельзя, потому что будут раздражаться желудок и сильно разжижаться кровь, а это грозит кровотечениями. Даже если на таблетке нанесены насечки, то разламывать или откусывать какую-то часть нежелательно: нет гарантии, что пациент получит необходимую дозу. Современный кардиоаспирин, предназначенный именно для сердечников, содержит малое количество действующего вещества, к тому же он медленно растворяется. При этом в организме постоянно поддерживается безопасная лечебная доза.
