С маленькими детьми хлопот не оберешься. То малыш засунул горошину в нос или ухо, то промочил ноги и заболел... Как действовать родителям, если ребенок простудился? Обязателен ли во время болезни постельный режим? С какого возраста можно давать малышу фрукты? На эти и другие вопросы читателей «СОБЫТИЙ» отвечает педиатр отделения младшего детства Национальной детской специализированной больницы «Охматдет» Светлана Онысько.

«Малышам при простуде давать калину не стоит: она снижает давление»

— Пятилетний ребенок пожаловался, что у него в горле царапает. Светлана Александровна, скажите, что это может быть?

— Возможно, острая респираторная вирусная инфекция. Часто первым ее признаком становится першение в горле. Его можно успокоить с помощью паровой ингаляции, добавив в воду немного соды. Такая процедура поможет сделать кашель влажным. С мокротой из бронхов будут лучше выходить вирусы, бациллы, аллергены, попавшие туда с воздухом, и ребенку станет легче дышать. Увлажнят воздух мокрые полотенца, которые следует положить на батарею в комнате. Можно просто посадить ребенка играть на кухне, где на дальней конфорке плиты кипит открытая кастрюля с водой, или — в ванной комнате, поставив в раковину или ванну емкость. Если же голос садится и возникает надсадный кашель, нужно вызывать «скорую». Такой признак часто свидетельствует о том, что развивается отек голосовых связок и гортани (ложный круп), а из-за этого дитя может задохнуться.

— Вчера малыш играл и бегал, а сегодня вдруг затих, ему хочется посидеть. Отказывается от еды и даже любимых мультиков... Не заболел ли он?

— Скорее всего, да. Обычно у детей именно так проявляется интоксикация организма, сопровождающая вирусные инфекции. Если вдобавок к этому появились чиханье, кашель, насморк, необходимо срочно измерить температуру и вызвать участкового педиатра.

— Бывает, мама дает ребенку препараты от кашля, но он не прекращается. Почему?

— Если средство способствует выведению мокроты, то при сухом кашле оно не поможет. В таком случае можно сначала пользоваться мукалтином — это смесь лекарственных трав с содой. Хорошо успокаивает кашель теплое питье, особенно чай с липой, черной смородиной, малиной. А вот калину маленьким детям давать не стоит. Она содержит вещества, снижающие давление, а у малышей оно и так низкое. Можно поить ребенка щелочной минеральной водой без газа, например, «Боржоми», «Поляна квасова», «Свалява», «Лужанская»: давать по чайной ложке каждые 15—20 минут. Эти воды стимулируют разжижение мокроты, и ребенок начнет откашливаться.

При бронхите кашель влажный, но мокрота иногда плохо отходит. В этом случае можно сделать массаж. Им лучше заняться через час-полтора после того, как малышу дали лекарство. Процедура несложная: мама, сидя на кровати, кладет ребенка животом себе на колени и легким постукиванием ладоней и пощипыванием пальцами как бы выбивает слизь из бронхов, перегоняя ее к трахее — от поясницы к шее, а также от боков к позвоночнику и вверх. После массажа ребенка надо попросить откашляться. Или сделать дыхательную гимнастику. Нужно налить в чашку теплой воды и дать малышу трубочку для коктейля. Пускать пузыри весело и полезно.

«Когда дети болеют, иммунитет тренируется»

— Нужно ли сбивать температуру, когда у ребенка жар?

— Обязательно. Если температура держится выше 38 градусов несколько часов, возникает риск развития отека мозга. А когда у ребенка неврологическая патология, скажем, были судороги, то уже при температуре 37,4—37,5 градуса они могут повториться. Температуру снижают разными способами: дают жаропонижающие в таблетках или сиропе, вводят свечи, ставят клизму с прохладной водой, обтирают тело теплой водкой.

— У малыша повышенная температура, но его невозможно уговорить лечь. Обязателен ли постельный режим во время болезни?

— Нет. Дети переносят лихорадку легче, чем взрослые. Пусть занимается спокойными играми, читает, рисует. Кстати, при кашле полезно в тазике пускать кораблики. Вообще, не стоит паниковать по поводу болезни. Все дети болеют. Таким образом тренируется иммунитет.

— Как можно укрепить защитные силы организма ребенка, чтобы он меньше болел?

— Есть очень простой способ. Насыпьте в коробку, например из-под обуви, плоды каштана, и пусть дитя шагает по ним босыми ногами. Это прекрасный массаж стоп, на которых расположено много рецепторов. Малыш не только стимулирует иммунную систему, но и получит море удовольствия от этой игры, особенно если каштаны он собирал с мамой и папой. Не бойтесь давать ребенку старше одного года мороженое, лучше пломбир. Пусть ест хоть каждый день и закаляет горло.

— А можно каштаны заменить фасолью или горохом?

— Можно, но это рискованно. Дети любят засовывать мелкие предметы в уши, нос, рот, могут подавиться ими. У нас был случай, когда мальчик, играя, затолкал горошину в ноздрю. Сам вынуть не смог, но испугался и ничего маме не сказал. Потом начался насморк, который мама пыталась лечить с помощью сосудосуживающих капель. И только когда она почувствовала, что из носа сына пошел зловонный запах, повела его к ЛОР-специалисту. Врач извлек из ноздри... проросшую горошину. Если малыш вдохнет какой-то маленький предмет, и откашлять не удается, приходится делать операцию. Бывали случаи, когда хирурги извлекали из бронхов колесики от машинок, маленькие ключи, гвоздики... Особенно опасны крупы, зернышки, семечки, горох: они разбухают и могут полностью перекрыть дыхательные пути.

— Бабушка советует простуженному внуку парить ноги. Допустимо ли такое лечение?

— Это нежелательно, поскольку у детей сердце бьется чаще, чем у взрослых. При тепловой процедуре ритм учащается, и ребенку может стать хуже.

— Родителям приходилось сталкиваться с тем, что малыш несколько недель кашляет, при этом температура то растет, то становится нормальной. Препараты от кашля и антибиотики не помогают. Что делать?

— В этом случае трудно заочно дать рекомендации. Желательно провести углубленное обследование. Можно обратиться в консультативную поликлинику Национальной детской специализированной больницы «Охматдет». Адрес: Киев, ул. Стретенская, 7/9 (в районе Львовской площади). Телефон регистратуры (044)272-39-38. Если понадобится, ребенка обследуют в нашем стационаре. Нужно иметь справку о том, что он не был в контакте с инфекционными больными, и направление от педиатра.

«Сосудосуживающие капли от насморка могут стать причиной атрофии слизистой и даже комы»

— Что делать, если из-за насморка ребенок капризничает и плохо спит?

— Нужно очистить носовые ходы и облегчить дыхание. Например, закапать в каждую ноздрю три-четыре капли теплого физраствора. Его можно купить в аптеке или приготовить дома, растворив одну чайную ложку поваренной соли в чашке воды. Потом маленькой спринцовкой следует удалить жидкость из носа. Сосудосуживающие капли применяют недолго и только по назначению врача. При длительном применении они могут вызвать атрофию слизистой, а также сильно снизить давление. К сожалению, некоторые мамы, желая быстрее вылечить ребенка, буквально заливали его нос. В результате врачам отделения токсикологии больницы «Охматдет» приходилось выводить таких детей из комы.

Нужно помнить: если ребенок сопливит дольше двух-трех недель, у него заложен нос, необходимо обратиться к отоларингологу. Пусть он проверит, нет ли гайморита, аденоидов. Затем надо сходить к аллергологу: возможно, это аллергический ринит. Специалист при необходимости назначит препараты, которые облегчат состояние малыша.

— Какие осложнения могут возникнуть при простудных заболеваниях?

— Самые частые — воспаления придаточных пазух носа, ушей, бронхов, легких. Могут пострадать почки, сосуды. Вирусная инфекция иногда становится толчком для развития ревматоидного артрита, системной красной волчанки, энцефалита. Эти осложнения могут возникнуть через две-три недели после начала заболевания. Поэтому не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно. Если его лихорадит, вызывайте врача. Если жар не проходит дольше трех суток, доктор должен решать, нужны ли антибиотики. Малыша до года желательно госпитализировать — банальная простуда может очень быстро перейти в воспаление легких.

— Многие мамы считают, что яблоко или апельсин полезнее витаминных препаратов, которые советуют детям для того, чтобы предупредить ОРВИ. А с какого возраста ребенку можно давать сезонные фрукты?

— С шести месяцев. Начинать лучше с соков, буквально с нескольких капель, которые надо развести водой. Постепенно можно пробовать разные плоды. Правда, маленьким детям не следует давать ягоды и фрукты с ворсистой кожицей или те, которые растут на кустах с шипами. Замечено, что, например, ягоды колючего крыжовника могут вызвать аллергию, как и персик, покрытый бархатной оболочкой. А глянцевые вишня, красная и черная смородина переносятся хорошо. Не следует добавлять в рацион малыша больше одного нового продукта в течение пяти-семи дней. Дело в том, что аллергическая реакция чаще всего проявляется на третьи или пятые сутки. После того как ребенок полакомился новой для него ягодой, маме надо записать, когда ее дали и сколько было съедено. Если через неделю нет никаких нежелательных проявлений (поноса, покраснения кожи или сыпи), количество сока можно увеличить.