Когда болит зуб, человек согласен его скорее удалить, лишь бы не мучиться.
В каких случаях это необходимо сделать? Какие материалы и методы реставрации зубов сегодня используют? Что может стать причиной пародонтита? На эти и другие вопросы читателей «СОБЫТИЙ» ответила заместитель директора по медицинским вопросам КП «Киевская городская стоматологическая поликлиника», кандидат медицинских наук, врач высшей категории Светлана Коломиец.
«От оскомины можно избавиться, подержав во рту немного молока»
— Иногда зубы болят после того, как человек съест или выпьет что-то холодное, горячее или кислое. Светлана Петровна, из-за чего возникает дискомфорт и как от него можно избавиться?
— К повышенной чувствительности чаще всего приводят кариес и клиновидные дефекты на эмали. Но болезненная реакция может возникнуть из-за того, что снялась поверхностная органическая пленочка, прикрывающая эмаль, — когда слишком хорошо почистили зубы, пользовались абразивной пастой, съели много яблок. От оскомины можно избавиться так: пополоскать рот раствором соды или подержать во рту немного молока. Врач может посоветовать принимать препараты, содержащие кальций, и делать электрофорез. Есть специальные пасты, которые уменьшают чувствительность зубов (сенсодин, лакалут-сенсетив и другие).
— Родители тревожатся, заметив, что передние зубки у ребенка портит кариес. В чем может быть причина болезни?
— По мнению некоторых исследователей, кариес верхних резцов может быть следствием «бутылочного синдрома». Существует предположение, что он появляется из-за пластиковой соски, через которую кормят малыша. Мне пришлось лечить ребенка, которому было всего год и девять месяцев. Четыре верхних зуба у него оказались почти полностью разрушены, а на деснах образовались свищи... К сожалению, с детишками в возрасте до двух лет стоматологу трудно работать. Если нет показаний к экстренному вмешательству, приходится ждать, когда малыш станет более «сознательным» (возраст примерно два—два с половиной года) и можно будет тщательно осмотреть зубы и запломбировать. Но показать его доктору необходимо, чтобы предупредить серьезные осложнения.
— Правда ли, что желтоватые зубы прочнее белых?
— Да. Светлая эмаль более тонкая и сильнее подвержена кариесу. Для ее укрепления взрослым надо пользоваться пастой, содержащей кальций и фтор, и никогда не применять абразивные и отбеливающие средства. При необходимости стоматолог может назначить такую процедуру, как электрофорез с кальцием. Полезно принимать препараты, содержащие этот минерал, с витамином D.
— А какие материалы и методы реставрации зубов сегодня используют?
— Врач выбирает их в зависимости от того, какие зубы необходимо «ремонтировать». Для боковых подходят фотополимерные материалы на основе керамики. Они не очень хорошо полируются, меньше блестят, но зато прочные. С помощью химических и фотополимерных композитов можно запломбировать зуб, подкорректировать его форму или покрыть поверхность, подобрав по цвету и отполировав. Реально уменьшить и щели в ряду. Для реставрации передних зубов используют микрогибридные фотополимеры, нанокомпозиты. Они хорошо полируются, но менее твердые. Если отреставрированные зубы периодически полировать, то они прослужат пять и более лет.
— Когда ставят фотополимерную пломбу, ее облучают специальной лампой. Врач при этом надевает защитные очки. Не опасно ли это для пациента?
— Специальное облучение необходимо, чтобы полимер, из которого сделана пломба, затвердел. Лучи безопасны для тела, не обжигают, но могут повредить глаза. Поэтому врачи работают в защитных очках. Пациенту тоже иногда их надевают, хотя в этом нет необходимости: стоматолог включает лампу только после того, как занесет ее в рот и направит на зуб.
— После лечения флюс проходит, но доктор все же рекомендует зуб удалить. А человеку кажется, если боль прошла, то зуб еще не так плох...
— Всегда можно проконсультироваться у другого доктора. Если же и он рекомендует удаление, то стоит прислушаться. Дело в том, что если с помощью лечения не удалось остановить воспалительный процесс, он продолжит разрушать кость вокруг зуба. При обострении гнойное воспаление может распространиться на мышцы и ткани лица. А это очень опасно: кровеносные сосуды лица сообщаются с сосудами, ведущими в мозг. Также нет смысла сохранять слабые корни разрушенного зуба, которые невозможно использовать для протезирования. После удаления зуба в течение двух часов нужно воздержаться от еды и до конца дня не пить и не есть горячего. Если рана долго кровоточит, следует обратиться к врачу, который удалил зуб: он наложит шов или назначит кровоостанавливающие препараты.
«Пациент должен дать письменное согласие на тот вид протезирования, который он выбрал»
— В каких случаях нужно удалять зубной нерв?
— В самых крайних. Сосудисто-нервный пучок, идущий в зуб, необходим для доставки питания. Если его удалить, то питательные вещества будут поступать только от окружающих тканей. «Голодающий» зуб темнеет, становится тусклым и хрупким. Подробную консультацию по этим и другим вопросам можно получить у специалистов Киевской городской стоматологической поликлиники. Адрес: ул. Пимоненко, 10а. Телефон регистратуры: (044) 484-01-58.
— Какие существуют методы лечения пародонтита, когда зубы шатаются?
— Необходимо выяснить причину недуга. Нередко к пародонтиту приводят нарушение обмена веществ, эндокринные патологии, заболевания желудочно-кишечного тракта, а прогрессирует он после нервных стрессов. Нужно не допускать отложений на зубах, периодически обследоваться у стоматолога. Врач обычно рекомендует принимать препараты с кальцием, противовоспалительные средства, поливитамины. Чтобы предохранить шатающиеся зубы от вывиха, можно на длительное время наложить шину. Общее и местное лечение (с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур, а при необходимости — и хирургического вмешательства) врач назначит с учетом тяжести болезни.
— Люди обычно долго откладывают визит к стоматологу. А потом оказывается, что уже нужно протезирование. Скажите, пожалуйста, с чего начать?
— Необходимо обсудить с доктором план диагностики и лечения. Следует четко представлять, что будут делать с зубами, какие возможны последствия. Если к протезированию придется готовить несколько зубов, то пациент должен дать письменное согласие на тот вид протезирования, который он выбрал по рекомендации врача.
— Приходилось слышать, что металлокерамические протезы могут вызвать ощущение, будто жжет во рту. Из-за чего это происходит?
— Жжение, покалывание языка бывает в том случае, когда протезы сделаны из разных металлов (возникает гальваноз). Но если установлены протезы только одного вида, гальваноз маловероятен. Если же дискомфорт возникает, советую обследовать печень и желудок. При нарушении их функции болезненные ощущения могут рефлекторно передаваться на язык. В таких случаях полезно провести слепое зондирование, посидеть на диете, попринимать антигистаминные препараты. Кстати, когда человек больно прикусывает щеку, то в этом тоже могут быть «виноваты» болезни печени и желудка, которые приводят к отеку слизистой оболочки рта. Если отекает язык и на нем видны отпечатки зубов, то не исключено воспаление желудка с повышенной кислотностью. Пациенту обязательно надо провериться у гастроэнтеролога.
«Снимать зубной камень с эмали нужно хотя бы раз в год»
— У некоторых людей на зубах быстро образуется камень. Из-за чего он возникает и как его удалять?
— На зубах постоянно оседает налет из частиц пищи, и он со временем цементируется солями, содержащимися в слюне и крови. Скорость образования камня зависит от того, что человек ест, болен ли он и как ухаживает за полостью рта. Жесткие отложения могут спровоцировать воспаление тканей, окружающих зуб (пародонтит). Если же воспалится кость, зубы расшатываются и риск их потерять возрастает. Поэтому нужно регулярно, утром и вечером, чистить зубы. Сначала тщательно «подметают» зубные ряды от десен к верхушкам, потом очищают жевательные поверхности. Если просто двигать по зубам щеткой туда-сюда, то налет может забиться в десны, и тогда даже от суперпасты эффект будет нулевой. Желательно раз в год (а при наличии зубных болезней — два раза в год) посещать стоматолога. Он поможет избавиться от вредных наслоений на эмали с помощью специальных инструментов, пескоструйного или ультразвукового аппарата.
— Какие пасты следует выбирать для чистки зубов?
— Для здоровых зубов цвета слоновой кости подойдет любая паста. При кариесе, тонкой эмали, если зубы бело-голубоватого оттенка, лучше пользоваться пастами, содержащими кальций и фтор, а не отбеливающими и абразивными. Если возникает небольшое воспаление, например, при попадании грубой пищи между зубами, можно сделать так: почистив зубы вечером, сплюнуть пену, а водой рот не полоскать. Остаток пасты все продезинфицирует. Но это временная мера. Необходимо периодически посещать стоматолога и вовремя лечить зубы. Не забывайте употреблять умеренно твердую пищу — яблоки, морковь, сухофрукты. Во время ее жевания зубы лучше очищаются, происходит массаж кровеносных сосудов, тренируется мышечная система.
