Многие дети сегодня страдают аллергией, и эту болезнь подозревают в первую очередь, когда появляются отеки. Но довольно часто задержка жидкости в организме свидетельствует о том, что пострадали почки. На какие признаки родителям следует обратить внимание, чтобы не пропустить нефрологические заболевания у своего чада? Правда ли, что у детей бывает высокое давление? Какой диеты следует придерживаться, если у ребенка больны почки? На эти и другие вопросы читателей «СОБЫТИЙ» ответила главный детский нефролог Главного управления здравоохранения и медобеспечения Киева, руководитель городского детского нефрологического центра в городской детской клинической больнице № 1 Наталья Тихоненко. 

«В опущенной почке чаще возникает воспаление или формируются камни»

— Нередко при рутинном обследовании ребенка выясняется, что одна или обе почки находятся ниже нормального уровня. Наталья Александровна, объясните, опасно ли это?

— Любое отклонение в расположении органа является поводом для того, чтобы ребенок был под наблюдением врача. Возможно, понадобится соблюдать диету, следить за кровяным давлением, контролировать анализы мочи и крови. Дело в том, что почка может нормально выполнять свои функции только в определенном положении, иначе нарушается отток жидкости из лоханки, возникают застойные явления, развиваются воспаления и формируются камни. Осложнения могут быть и при таких аномалиях, как удвоенные или сращенные почки.

— По сообщению Минздрава, за последнюю неделю в Харькове, Симферополе и Донецке заметно выросло количество больных гриппом и ОРВИ. А в некоторых регионах страны школы уже закрыты на карантин. Известно, что грипп может стать причиной тяжелейших осложнений. Правда ли, что он способен навредить и почкам?

— Да, эти органы нередко страдают после гриппа, острых респираторных вирусных заболеваний, а также скарлатины, ангины, кишечных инфекций. Любое вирусное заболевание может вызвать такие осложнения, как воспаление мочевого пузыря (цистит) или почечной лоханки (пиелонефрит), случается и аутоиммунное поражение почек (гломерулонефрит). Негативно влияет переохлаждение.

— На что родителям важно обратить внимание?

— Первые признаки нарушения работы почек обычно появляются через две-три недели после болезни, так что в это время рекомендуется провести общий анализ мочи. Должны насторожить скачки температуры до высоких значений. У малышей это может быть единственным признаком воспаления почек. Ребенок постарше жалуется на боль в животе и пояснице, ему больно ходить по-маленькому. Заподозрить патологию можно, если у малыша постоянно мокрые трусики, он часто, или, наоборот, редко мочится (у малюток подгузники долго остаются сухими), изменился цвет мочи. По утрам могут возникать мешки под глазами, отекать веки, лицо в таких случаях выглядит одутловатым. Иногда «наливаются» ноги, особенно голени. Со временем отеки «захватывают» живот, поясницу, руки. При таких симптомах следует поспешить к нефрологу, который назначит необходимые анализы.

Нужно помнить, что гломерулонефрит может спровоцировать почечную недостаточность. Он сопровождается отеками и повышенным давлением. Многие считают, что у детей не может быть гипертонии, но это не так. Если ребенок жалуется на головную боль, у него бывают рвота и носовые кровотечения, он редко посещает туалет, а моча стала красноватой, советую обязательно измерять давление. Гипертония может появиться из-за того, что сужены почечные сосуды. Их проверяют с помощью ультразвукового допплеровского исследования. В некоторых случаях при такой патологии устанавливают стент — миниатюрное устройство, не позволяющее сосуду сужаться. Доставляют его в нужное место с помощью специального зонда. Однако нередко бывает достаточно медикаментозной терапии.

Сегодня довольно часто у детей обнаруживают врожденный дефект — расширение устья мочеточника в месте, где он входит в мочевой пузырь. Из-за того что отверстие не смыкается, моча забрасывается назад в лоханку почки (рефлюкс), орган может сморщиться.

— Реально ли устранить врожденную аномалию, из-за которой возникает рефлюкс?

— Да. Раньше операцию проводили только открытым методом и формировали новое устье мочеточника. Сейчас так поступают, если обнаружен большой дефект, а в остальных случаях применяют бескровный эндоскопический метод. Через мочевой пузырь вводят тонкий зонд, добираются до отверстия мочеточника, впрыскивают в ткань вокруг него специальный гель, и оно смыкается. Примерно так же проводят косметическую операцию, скажем, по увеличению губ. При необходимости родители могут проконсультировать ребенка у специалистов городского детского нефрологического центра в детской клинической больнице № 1. Адрес: Киев, ул. Богатырская, 30. Телефон регистратуры консультативной поликлиники: (044) 411-39-65.

«При отеках следует на время исключить употребление соли и мяса»

— Как подготовить ребенка к проведению анализов?

— Сдавать мочу на анализ рекомендуется не реже чем два-три раза в год, а также через две-три недели после любого инфекционного заболевания. За день до исследования желательно исключить из питания бульоны, соленые продукты, копчености. Чтобы данные анализа не искажались, утром перед сдачей нужно тщательно помыть малыша.

— Что следует предпринять, если при исследовании выявили белок в моче?

— Допустим, это верхний предел нормы, тогда не исключено, что анализ был сделан во время простудного заболевания либо ребенка недостаточно хорошо помыли. Повторив исследование через неделю, медики обычно убеждаются, что все в порядке. Если количество белка становится выше 0,066 грамма на литр, нефролог назначит ультразвуковое или рентгенологическое исследование, подробные анализы, иногда даже биопсию почки. Проводить обследование желательно в стационаре, чтобы сразу после постановки диагноза начать лечение. Постоянная потеря белка (протеинурия) опасна, потому что приводит к нарушению функции почек. Но с помощью современных препаратов, улучшающих кровоснабжение этих органов, от протеинурии можно избавиться.

— Как уберечь ребенка, у которого больные почки, от осложнений недуга?

— Необходимо соблюдать диету, не перегружать организм белковой, жирной, острой и соленой пищей. Как можно реже давать ребенку копченые и жареные продукты, наваристые бульоны, потому что экстрактивные вещества раздражают почки. При отеках необходимо на какой-то период исключить употребление соли и мяса. Если у ребенка пиелонефрит, диеты придерживаются примерно три года. При хронической почечной недостаточности ограничивают употребление животных белков, заменяя их специальными белковыми препаратами или белковой растительной пищей: фасолью, горохом, бобами, соей. Не забывайте давать чаду обильное питье, поскольку промывание почек помогает быстрее победить воспалительные заболевания. Можно заниматься спортом, избегая тех видов, в которых бывают броски и удары: борьбы, бокса, катания на коньках, велосипеде.